Material y Método

 

1. Metódica:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en fase analítica en pacientes adolescentes que tuvieron partos en el Hospital Gineco-Obstétrico Docente "Fe del Valle" Manzanillo durante el año 1999 .

Se empleó un muestreo estratificado combinado con muestreo simple aleatorio, considerando los meses del año como diferentes estratos, escogiendo el 5% de los casos y el 10% de los controles, es decir, por cada caso dos controles con el empleo de la tabla de números aleatorios.

Se estudiaron variables tales como : edad en años cumplidos, peso del recién nacido, apgar, tipo de parto y otras variables acorde a los objetivos previamente establecidos.

2.Análisis y Procedimientos:

El dato primario fue tomado por los autores del libro REGISTRO DE PARTO.

Se emplearon métodos estadísticos como número absoluto, porciento , promedio, además de las técnicas de chi cuadrado para establecer la relación entre variables y el ODD RATION para factor de riesgo. En la probabilidad de 0.05, cuando la probabilidad es menor existe relación entre las variables.

 

Análisis y Discusión

Tabla1.  Distribución por grupos de edades.

EDAD EN AÑOS

   Nº

    %

    X

  -19 AÑOS

   57      

     33,3

    17,5

  20 Y MÁS

   114

   66,6 

       24,9

TOTAL

   171

    100

     21,2

Fuente: Encuesta.

La edad promedio encontrada fue de 21,2 años ,correspondiendo al grupo de más de 20 años, una edad media de 24,9 años y al grupo estudio 17,5 años.

En la actualidad las adolescentes son cosideradas como un grupo poblacional bien definido en los países en desarrollo , no obstante en las naciones en vías de desarrollo este reconocimiento transmite decisiones. Esta etapa de la vida es considerada de gran importancia pues en ella ocurren cambios biológicos, psicológicos y sociales, que imponen una mayor y mejor dedicación. Una de las preocupaciones médicas de mayor importancia es la precocidad en las relaciones sexules lo que trae aparejado el embarazo precoz, lo que significa un factor de riesgo a lo largo de la gestación.(8,9)

Tabla 2. Peso al nacer y edad materna.

PESO del RECIEN NACIDO

-19 AÑOS

     + 20 AÑOS  

   TOTAL

# % #    % # %

 - 2 500 g

21 

36,8 14  

12,2

35

20,5

 + 2 500 

36

63,1 100    

87,7

136

79,5

TOTAL

57

  114

 

171

 
Fuente: Encuesta                                P < 0,05

Al relacionar la edad materna con el peso al nacer se encontró que el grupo de estudio fue el de mayor aporte de los que pesaron menos de 2500 g con un 36,8 % correspodiendo al grupo control un mayor porciento de recien nacidos mayores de 2500 g (87,7% ).

El análisis del chi cuadrado nos demuesta que existe relación entre la edad materna y el peso al nacer ,con un estimado de riesgo relativo (OR) de 4,5 cosiderado según el intervalo del mismo un factor moderado.

Autores revisados concuerdan en señalar la edad de las madres como un factor de riesgo en el peso del recién nacido existiendo para las de menos de 19 años mayor posibilidad de tener un hijo bajo peso al nacer que las que tenían más de 20 años .( 9-15)

Tabla 3. Tipo de Parto.

TIPO DE PARTO

  CASOS

    #          %

 CONTROLES

      #            %

TOTAL

 #           %

EUTOSICO

   44      77,1 

    98          85,9

142      83  

DISTOSICO

   13      22,8   

     16        14     

 29      16,9

TOTAL

  57

    114

  171

Fuente: Ecuesta

Al analizar el tipo de parto se encontró en el grupo de estudio un 77,1 % de partos eutósicos correspondiendo a los controles un 85,9 % . Al aplicar el test de chi cuadrado y analizar la relación entre la edad y el tipo de parto encontramos que existe significación pero no constituyó factor de riesgo (OR =1,2) por lo que se considera muy bajo.

No obstante consideramos el embarazo en la adolescencia como un factor de importancia en el tipo de parto, señalando una alta incidencia de partos distósicos lo que puede estar relacionado con el no completamiento de su desarrollo biológico. (7-17)

Tabla 4. Modo de Nacimiento.

 CASOS

#            %   

CONTROLES

  #          %

TOTAL

#         %

INSTRUMENTACION

2           15,5

  3        18,3

  5      17,2

CESAREAS

11         84,6

  13       81,2

 24     82,8

TOTAL

 13

16

  29

Fuente: Encuesta

En relación con el tipo de distosias se encontró un 84,4% correspondiente a las cesareas  en las adolescentes . Los autores revisados destacan que la influencia del parto quirúrgico es motivado por alteraciones en la presentación fetal , estrechez del canal blando así como alteraciones en el patrón contráctil . (7- 9,13)

Tabla 5. Relación del Apgar con la edad materna.

APGAR

CASOS

#           %

  CONTROLES

#             %

TOTAL

#        %

 7 - 9

49         85,9 

106         92,9

155      90,6

 4 – 6

6           10,5

4             3,5

10        5,8

 3 – 0

2             3,5

4             3,5

 6         3,5     

TOTAL

57      

114

171

Fuente: Encuesta

Al analizar la relación con el apgar al nacimiento , nos percatamos que el mayor porciento de los casos y controles tuvieron apgar 7-9 con un 85,4 % en los casos y 92,9 % en los controles, no existiendo asociación significativa (chi cuadrado p 0, 05 ) , ni es considerado un factor de riesgo en nuestro medio en este grupo de edades .

En este aspecto no se corresponde con autores revisados al encontrarse un elevado número de recien nacidos afectados en estas madres , lo cual cobra mayor importancia si el peso del recien nacido es inferior a 2 500 g.( 12 ,13)