METODO

 

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud del tipo  operacional  para evaluar la calidad de la atención de enfermería a pacientes ingresados en el servicio de respiratorio del Hospital Pediátrico Pedro A. Pérez, durante el período comprendido de Enero a Marzo del 2000.  A tal efecto se utilizó los criterios definidos por un grupo de expertos, tomando como referencia la propuesta metodológica para la evaluación de la calidad en Instituciones de Atención Primaria de Salud, elaborada por la Facultad de Salud Pública del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. El universo de estudio quedó conformado por los 145 pacientes ingresados en el servicio en el horario comprendido de 7:00Am --12:00M.

Para garantizar el proceso ético se le informó al personal de enfermería, y al acompañante al alta del paciente, que su participación en esta investigación fue de forma de forma voluntaria, por lo que se necesitó su consentimiento para la realización de la misma; no representando un compromiso, pero si fue importante y necesaria su cooperación para determinar la calidad de la atención de enfermería en el servicio de respiratorio (modelo de consentimiento fundado anexos: 1, 2). Los datos referentes a edad, sexo y diagnóstico inicial, se recogieron en una planilla de  vaciamiento (anexo 3). 

 

Primera Etapa: Preparación del proceso evaluativo.

Para cumplimentar ésta nos apoyamos en las siguientes fuentes de información:

-       Actas de reuniones departamental

-       Resultados de supervisiones al departamento

-       Registro del estado de opiniones de la población referente a  los servicios   recibidos.

Nos entrevistamos con:

-       Enfermera jefa del departamento

-       Enfermeras asistenciales

-       Jefe del servicio

-       Médicos especialistas

-       Jefe del Departamento de Lic. En Enfermería. FCM Guantánamo.

-       Profesor principal de la asignatura.

 

Se valoró la calidad  científico-técnica y la satisfacción de los acompañantes como   dimensiones, utilizando criterios explícitos (normativos y descriptivos).

   La evaluación se llevó a cabo teniendo en cuenta el  desempeño profesional  de  enfermería y  criterios   obtenido mediante  la satisfacción de los acompañantes al alta del paciente.

   Luego se constituyó un grupo de expertos  quienes conjuntamente con el autor definieron evaluar la calidad científico técnica y la satisfacción de la población como  dimensiones, dirigida a las enfermeras asistenciales.

 

  Este grupo de expertos quedó conformado por:

-       Vise directora de enfermería de la institución.

-       Lic. Supervisor(1).

-       Lic. en Enfermería Jefa de la docencia.

-       Lic. en Enfermería Jefa de la sala.

-       Médicos Especialistas en Pediatría(2).

-       Vise Director Docente.

-       Jefa del Departamento de Lic. En Enfermería. FCM Guantánamo.

-       Lic. en Enfermería Profesor Principal de la asignatura.

-       Autor, Tutores, Asesor del trabajo.

 

   Para  definir los criterios se utilizo la “lluvia de ideas”, más tarde se crearon los indicadores y se  establecieron los estándares.

   Para evaluar el desempeño profesional en la atención de enfermería, se utilizó una guía de observación (anexo 4); se valoró el universo de enfermeras asistenciales del servicio (N =9).

 Para la evaluación se conformaron tres grupos de evaluadores cada uno de cinco miembros, conformado por estudiantes del quinto año de la carrera de Lic. en Enfermería previamente entrenados, que rotaron por ese servicio durante el periodo de estudio. Las observaciones se realizaron como se describe a continuación:

Mes

No. de enfermeras evaluadas

No. de observadores

No. de observaciones a cada una

Total de observaciones

Enero

9

5

5

45

Febrero

9

5

5

45

Marzo

9

5

5

45

 

Las observaciones se realizaron durante la atención a los  145 pacientes  que ingresaron en el servicio de  respiratorio en el horario escogió para el  estudio, lo cual se corresponde con el número de observaciones para evaluar el desempeño profesional.

Se confeccionó un cuestionario para evaluar la satisfacción de la población (acompañantes) con los servicios recibidos (anexo 5), y las enfermeras con los servicios ofrecidos (anexo 6).

Para dar salida a los objetivos propuestos, describimos a continuación los criterios, indicadores y estándar a utilizar en esta investigación:

 

Objetivo 3: Criterios relacionados con la atención de  enfermería

                    durante el ingreso.

 

   CRITERIOS                           INDICADORES                       ESTANDAR

                

                                                  No. de Pacientes

  Recepción adecuada              recepcionados

                                                 adecuadamente

                                     -----------------------------------------------------    95                          

                                                  Total de pacientes

 

 Conduce el paciente              No. de pacientes que son

   Hasta su unidad                   conducidos hasta su unidad

                                     -----------------------------------------------------   90

                                                 Total de pacientes

 

 

 

Apoyo emocional                   No. de acompañantes que se les

al acompañante                     se le brinda apoyo emocional

                                   ------------------ ---------------------------------------90

                                                   Total de acompañantes

 

                                              No. de pacientes que se le

Mide signos vitales               mide signos vitales

                                     --------------------------------------------------------98

                                                  Total de pacientes                                      

 

Orienta sobre normas             No. de acompañantes que se les

del servicio                             orienta sobre las normas del servicio

                                        ------------------------------------------------------  90

                                                   Total de acompañantes

                                              

Confecciona                           No. de pacientes que se le

 Plan de cuidados                   realiza plan de cuida

                                          --------------------------------------------------    95

                                                    Total de pacientes

 

 

Criterios relacionados con la atención de enfermería durante el cambio de turno:

 

 

Entrega paciente a la            No. de pacientes entregados

enfermera entrante                a la enfermera de la sala

                                             ----------------------------------------------------- 90

                                                       Total de pacientes

 

Entrega unidad del

paciente  limpia a y                 No. de pacientes que son entregados

ordenada                                con su unidad limpia y ordenada

                                             --------------------------------------------------------90

                                                            Total de pacientes

 

Entrega medicamentos         No. de enfermeras que entregan                                        

y recursos para la conti-        Medicamentos y recursos para la                        

nuidad de la atención            continuidad de la atención

                                            ------------------------------------------------------95

                                                      Total de enfermeras

 

 


Criterios  relacionados con la atención de enfermería para cumplimentar      

las indicaciones  médicas:

 

 

  CRITERIOS                           INDICADORES                      ESTANDAR

 

Condiciona la unidad             No. de enfermeras que condiciona

Del paciente para                   la unidad del paciente para

Iniciar el tratamiento               iniciar el tratamiento

                                      ----------------------------------------------------   90

                                                  Total de enfermeras

 

Acomoda al paciente            No. de pacientes que son

en la cama                             acomodados en la cama 

                                      ----------------------------------------------------- 90

                                                 Total de paciente

 

Mantiene informado al       

Acompañante sobre            No. de acompañantes que se mantienen                      

Características del              informados sobre las características

Tratamiento                        del tratamiento

                                      ----------------------------------------------------   90                                     

                                                      Total de acompañantes

                      

Ayuda al paciente a           No. de enfermeras que ayuda  al

Volver a su posición          paciente a volver a su posición inicial         

inicial                             ------------------------------------------------------  90

                                                          Total de enfermeras

 

Orienta al acompañante         No. de enfermeras que orienta al

Informar cualquier                 acompañante informar cualquier

 Alteración o reacción            alteración o reacción después del                             

Después de la aplicación       tratamiento

Del tratamiento.             ------------------------------------------------------- 90

                                                           Total de enfermeras

 

                                                  No. de enfermeras que registra

Registra cumplimiento              cumplimiento en la 

en la Historia Clínica                Historia Clínica

                                       ----------------------------------------------------  98

                                                         Total de enfermeras

                          

                                                     No. de pacientes que se le

Orienta al acompañante               orienta sobre día y hora

sobre día y hora del                      del próximo tratamiento        

próximo tratamiento         ----------------------------------------------------  90

                                                      Total de pacientes

Objetivo   4:  Criterios  de  resultados  relacionados   con   la satisfacción de los acompañantes con en el servicio recibido.

 

CRITERIOS                                INDICADORES                           ESTANDAR

 

Refiere el paciente                  No. de acompañantes que

Fue bien recibido al                 considera  el paciente fue

ingreso                                    bien recibido al ingreso        

                                      -----------------------------------------------------  90

                                                    Total de  acompañantes                         

                         

                                                 No. de acompañantes que

Higiene adecuada                    refirió higiene adecuada

Del local                                   del local                        

                                       ---------------------------------------------------  90

                                                       Total de acompañantes

 

                                              No. de acompañantes que

Recibió información                 refirió recibir información sobre

sobre la enfermedad               la enfermedad  del  niño

del niño                           ----------------------------------------------------  90

                                                          Total de acompañantes

 

No se utilizaron                      No. de acompañantes que

palabras científicas                refirió no uso de palabras

que usted no                          científicas que no entendiera

entendiera                       ----------------------------------------------------   90

                                                Total de acompañantes

 

 Considera haber                    No. de acompañantes que recibió

recibido información               información necesaria sobre

necesaria sobre el                  el tratamiento                        

tratamiento                     -----------------------------------------------------  90

                                                     Total de acompañantes

                                         

                                            No. de acompañantes que refirió    

Le señalan día y hora            le señalaron día y hora que debe

que debe recibir                    recibir tratamiento el paciente        

tratamiento                      ----------------------------------------------------  90

                                                Total de acompañantes

 

                                               No. de que refirió    

Cumplimiento del día                se cumplimentó día y horario

y horario del tratamiento           del tratamiento  del paciente              

                                      ----------------------------------------------------  90

                                                    Total de acompañantes

                                         

 

 

                                              No. de acompañantes que 

Siente confianza en la              refirieron sentir confianza

enfermera asistencial               en la enfermera asistencial     

                                      ----------------------------------------------------- 90

                                             Total de acompañantes

 

 

Objetivo 5: Criterios  relacionados  con  la  satisfacción  de la enfermera                                     asistencial respecto al servicio ofrecido a los pacientes:

 

 

CRITERIOS                            INDICADORES                         ESTANDAR

 

                                                 No. de enfermeras que se

Se siente Satisfecha como          sienten satisfechas como

enfermera asistencial                  enfermeras asistenciales         

                                     ------------------------------------------------------  90

                                                        Total de enfermeras

 

 

Siente motivación por                    No. de enfermeras la especialidad de                          

enfermería                                    que se sienten motivadas por la

                                                     enfermería                     

                                  -------------------------------------------------------- 90

                                                           Total de enfermeras

 

                                            

Considera útil su                        No. de enfermeras que

trabajo como                              consideran útil su trabajo

enfermera asistencial                 como enfermera asistencial      

                                  --------------------------------------------------------  90

                                                         Total de enfermeras

 

                                                 No. de enfermeras que se

Siente motivación por              sienten motivadas por la superación

la superación                           profesional 

profesional                    ------------------------------------------------------   90

                                                         Total de enfermeras

 

                                                No. de enfermeras que se

Recibe apoyo por parte           sienten apoyadas por el

del personal médico                médico especialista            

                                  --------------------------------------------------------  90

                                                      Total de enfermeras

                                           

                                                   No. de enfermeras que se

Se siente capacitada                  sienten capacitadas para

para la atención a pacientes       desempeñarse en la atención

pediátricos con afecciones          pacientes con  afecciones

respiratorias                                respiratorias                 

                                    ------------------------------------------------------  90

                                                     Total de enfermeras

 

                                                    No. de enfermeras que 

Considera existe buena              consideran buena la relación

relación  médico enfermera         médico enfermera     

                                      ----------------------------------------------------  90

                                                      Total de enfermeras

 

 

   La   calidad  de  los  criterios utilizados  se determinó  a   partir   del  resultado  del indicador   y   el comportamiento  de éste con relación al estándar establecido  por el grupo de expertos. Consideramos:

ADECUADO  (A): Cuando el resultado del indicador iguala o  supera el estándar

                   establecido  por el grupo de expertos.

 INADECUADO (I): Cuando el resultado del indicador se comporta por debajo  del estándar establecido para el criterio   definido por  el grupo de expertos.

 

Segunda etapa: Proceso evaluativo.

   En esta etapa se aplicaron los instrumentos diseñados para evaluar la atención de enfermería en el servicio de respiratorio. Previo a ésto se entrenaron los observadores.

El dato primario se introdujo en una computadora PENTIUM  creando   las  bases de datos, y con ayuda del  paquete  estadístico EPIINFO versión 6.03, se determinaron los valores porcentuales.

 Los resultados obtenidos se analizaron a partir de la experiencia del autor y tutores de la investigación, apoyándonos además en bibliografías consultadas, lo que nos permitió arribar a conclusiones y emitir recomendaciones.

 

Resumen | Objetivos | Criterios y Definiciones | Análisis y Discusión de los Resultados | Conclusiones

| Recomendaciones | Bibliografías Consultadas | Anexos | Index