INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

 

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “DR. SALVADOR ALLENDE”

 

 

DEPARTAMENTO DE SALUD

 

 

TÍTULO:  ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL CONSULTORIO #36

POLICLÍNICO “HÉROES DE GIRÓN”

 

 

AUTOR:  MILENA MANERO ASTRAIN

 

ALUMNA 5TO AÑO DE MEDICINA

 

 

TUTORES:

 

DR. RODOLFO JOVA CASAÑAS

PROFESOR ASISTENTE DE SALUD PÚBLICA

 

DRA. MIGDALIA REYES SIGARRETA

PROFESORA AUXILIAR DE SALUD PÚBLICA

 

 

ASESORA:

 

DRA. MARIA ELENA ASTRAIN

ESPECIALISTA EN BIOESTADÍSTICA

 


 

INDICE

 

 

 

 

Resumen..................................................................................   1

 

 

Introducción..............................................................................   2

 

 

Objetivos...................................................................................   4

 

 

Control semántico.....................................................................   5

 

 

Material y método.....................................................................   8

 

 

Datos generales........................................................................ 10

 

 

Análisis y discusión de los resultados.......................................  12

 

 

Conclusiones.............................................................................  50

 

 

Plan de acción...........................................................................  52

 

 

Bibliografía................................................................................  55

 

 

Anexos.....................................................................................  56

 

 
RESUMEN

 

         Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal de la situación de salud de la población perteneciente al Consultorio Médico No. 36 del policlínico Héroes de Girón en el periodo comprendido desde Enero del 2000 hasta Enero del 2001.Se estudiaron 225 familias para un total de 724 habitantes. Se analizaron los componentes del estado de salud de dicha población ( fecundidad, mortalidad, morbilidad, invalidez, crecimiento y desarrollo, el estado y dinámica de la población), así como los principales determinantes y factores de riesgo que afectan a esta población.

 

         Después de realizada la recogida y procesamiento de la información, se procedió a identificar los principales problemas de salud de la población los cuales fueron: la Hipertensión Arterial como la enfermedad crónica no trasmisible de mayor prevalencia, junto con el asma bronquial y la diabetes, y factores de riesgo como  el tabaquismo y la obesidad que están incidiendo no sólo en la morbilidad sino en las tres causas de defunción. En general hubo un buen funcionamiento de los programas, excepto  el gran número de pacientes negados a la realización del tacto rectal. El nivel de satisfacción fue elevado. Esto  fue seguido de su interpretación y comparación con los datos encontrados en el año anterior y en el Policlínico al que pertenece dicho consultorio.  

 

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INTRODUCCIÓN

 

      La atención a la salud, representada por distintos modelos, es casi tan antigua como la misma humanidad. Surge de la necesidad que tiene el individuo y la sociedad de combatir la enfermedad y la muerte (1).

 

      La atención a la salud sobre la base predominante de especialistas de campo estrecho fragmenta la atención médica, la encarece hasta hacerla incosteable y acaba, paradójicamente, en general con insatisfacción de los usuarios, quienes se resisten por ser tomados como objetos y aspiran a tener su médico, que los comprenda, oriente y de solución a todos sus problemas de salud (1).

 

       Por todo esto las acciones del Sistema de Salud Cubano están destinados básicamente a promover la salud individual, familiar y de la comunidad y para ello hay que tener en cuenta las condiciones geográficas, culturales, laborales, demográficas y los aspectos relacionados con las enfermedades, la natalidad y la mortalidad de la población, por lo que todas las acciones deben estar dirigidas a mejorar y mantener la salud de las personas a través de la prevención de enfermedades y promoción de salud (1).

 

       El estado de salud de la población expresa de forma sintética para un momento histórico concreto el nivel alcanzado en la relación del hombre con su ambiente, respecto a su salud en el plano físico, mental y social por lo que debe ser considerado como situación de salud por ser este dinámico y cambiante en dependencia de factores biológicos, naturales y sociales ( 2).

 

 

       A través del diagnóstico de salud podemos obtener información, así como determinar los principales problemas biológicos, psicológicos y sociales imperantes en los habitantes de una determinada comunidad. Sobre la base de dichos problemas podemos elaborar un plan de acción según la prioridad de los mismos y los recursos disponibles para hallar las soluciones adecuadas. De esta forma se establece una participación óptima en la comunidad en la solución de sus problemas, estrategia que ayuda el desarrollo de la Atención Primaria de Salud y al mejoramiento de nuestra sociedad.

 

      Todo lo expuesto anteriormente me motivó a realizar el análisis de la situación de salud en el consultorio que me fue asignado durante la estancia de Salud Publica e Higiene y Epidemiológica, consultorio del medico de la familia # 36 perteneciente al policlínico Girón y ubicado en el municipio del mismo nombre.

 

 

 

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OBJETIVOS

 

 

GENERAL :

 

  1. Evaluar la situación de salud de la población perteneciente al Consultorio Médico No.36 del policlínico Héroes de Girón  en el período comprendido desde Enero  hasta  Octubre del 2001.

 

 

 

 

ESPECÍFICOS :

 


 

 1. Determinar las características demográficas- higiénicas, epidemiológicas     
      de la población en estudio.

 

  1. Actualizar los grupos de dispensarización de nuestra población.

 

  1. Identificar los principales factores de riesgo que afectan a la población y su comportamiento.

 

  1. Determinar la incidencia y prevalencia de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.

 

  1. Priorizar los principales problemas de salud para poder elaborar un plan de acción.

 

 

 

 

 

 

 

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VARIABLES OPERATIVAS FUNDAMENTALES:

 

 1 – Riesgo preconcepcional: Fueron consideradas riesgo preconcepcional aquellas mujeres que estando en edad fértil presentan ciertos factores que hacen que en caso de embarazarse estos representen un alto riesgo para el feto. 

 

2--  Fumador: Aquel individuo que fuma diariamente al menos un    

          cigarro o tabaco. 

 

3- Sedentario: Persona que no realiza actividad física, ni programada o por tipo de trabajo.

 

4-   Alcohólico:  Bebedor dependiente con o sin complicaciones.

 

5-   Dispensarización  familiar:     

 

-Familia con problema de salud: Cuando uno de los integrantes   tiene un problema biológico o social que influye desfavorablemente en la salud familiar.

-Familia sin problema de salud: No existe en los integrantes ningún problema biológico o social que repercuta de forma negativa en la salud de la familia.

 

6 - Funcionamiento familiar:

     

-Funcional : No existen conflictos ni crisis en la dinámica familiar.

-Moderadamente funcional: No existe armonía familiar por enfermedad, divorcio, nuevo miembro familiar, etc.

-Disfuncional : Existen crisis y sobrecarga por enfermedad, incapacidad, conflictos, riñas, etc.

 

 

 7 -- Índice de hacinamiento:

 

B : Índice bajo cuando existen 3 o menos personas x habitación

R : Índice medio cuando existen 4 personas por habitación

M : Índice alto cuando existen 5 o más personas por habitación

 

8 – Condiciones del medio ambiente:

 

-B : No presencia de ningún agente agresor, o de estarlo no originan afecciones a la salud

-R. : Presencia de agentes agresores que originan afectaciones a la salud, pero pueden eliminarse con relativa facilidad.

-M : Presencia de agentes agresores que originan afecciones a la salud graves y que no pueden eliminarse fácilmente.

 

9-Agentes agresores: Presencia de calor, humedad, ruidos, vibraciones, polvo, hollín, etc. 

 

 

10– Condiciones estructurales de la vivienda:

 

-B : Sólida, puntal de 2,5 metros y más. Elementos diferenciados. Buen mantenimiento. Buena ventilación e iluminación.

-R : Sólida, puntal de 2,5 metros y más. Elementos diferenciados. Buena ventilación e iluminación. Requiere reparación.

-M : Insegura ( grietas y/o apuntalamientos). Puntal bajo sin clara separación entre los elementos. Mala ventilación e iluminación.

11 – Cultura sanitaria:   

 

-B : Aceptan la orientación médica, conocen las orientaciones sobre promoción de salud y las practican.

-R : Aceptan la orientación médica, conocen las orientaciones sobre promoción de salud, pero no las practican.

-M : No aceptan consejo médico, ni se orientan a través de los programas de promoción.

 

 

 
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MATERIAL Y MÉTODO

 

Se realizó un estudio descriptivo  de corte transversal, donde se analizó la situación de salud de la población perteneciente al CMF No. 36 del policlínico Héroes de Girón, ubicado en el Municipio Cerro  durante el período comprendido desde Enero del 2000 hasta Octubre del mismo año.

 Universo de estudio: Nuestro universo consta de 225 familias para un total de 724 habitantes.

Fuentes y técnicas de obtención de la información:

Para la obtención de la información y consecución de los objetivos propuestos se utilizaron varias técnicas de obtención de la información. como la observación , entrevista al médico y a la enfermera del consultorio y  se visitaron  y entrevistaron a una muestra de 30  familias atendidas en el consultorio con la finalidad de actualizar y validar la información de la ficha familiar y conocer el estado de satisfacción con la atención recibida.

 

Fueron analizados, además, los siguientes documentos:

 

 

Técnicas de procesamiento y análisis:

La información se resumió mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas razones y tasas.

Se cálculo el índice de masculinidad( razón entre la población masculina y la población femenina), la razón de dependencia ( población < de 15 años y de 65 años y más/ población de 15 a 64 años) y se clasificó la población según su nivel de envejecimiento por el índice de Rosset que establece la siguiente escala:

 

% de población de 60 años y más:

8-10                                juventud demográfica

11-14                           umbral de envejecimiento

15 y más        vejez demográfica

La estructura por edad y sexo de la población se represento gráficamente mediante la pirámide poblacional.

Para el estudios de la fecundidad se calcularon las tasas de natalidad y fecundidad general, para la medición de la morbilidad tasas de prevalencia e incidencia y para la mortalidad, dado el reducido número de casos, se realizó el análisis de cada uno de los fallecidos de forma individual y pormenorizada

La información se presento mediante tablas y gráficos estadísticos y para el procesamiento de los datos se utilizo del paquete de programa Office 2000 el Microsoft Excel y el Microsoft Word.

 

 

 

 

 

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  DATOS GENERALES 

 

Ubicación

 

Nuestro consultorio es el número 36,  se encuentra ubicado en Calzada del Cerro    1395, entre Patria y Carvajal, perteneciente a la circunscripción 29  y al Policlínico Héroes de Girón, localizados en el municipio Cerro.  Atiende una  población   que se agrupa en 6 CDR, ubicados en tres circunscripciones diferentes y comprendidas en dos consejos populares. La mayoría pertenece al C-No 3 , solo un CDR pertenece al otro C-No 1.Abarca una población total de 724 habitantes integrados por 225 familias. Además  también brinda atención a 160 trabajadores de una fábrica que radica cerca del consultorio, de suministros agropecuarios, en coordinación con el hospital, los cuales no tienen una historia clínica, solo se vigila por indicarles los exámenes médicos pre-empleo y anual.

 

 

CDR No   5    Calzada de Cerro entre Patria y Carvajal.

CDR No   6    Calzada de Cerro entre Carvajal y Patria .

CDR No   7    Calzada de Cerro entre Patria y San Pablo.

CDR No   9    Calzada de Cerro entre Patria y Sarabia.

CDR No 12    Calzada de Cerro entre Auditor y San Pablo.

CDR No 7B   Calzada de Cerro entre Patria y final.

 

 

 

Datos demográficos

 

Total de familias                                                                                         225

Total de población                                                                                      724                                                                     

Masculina                                                                                                    342

Femenina                                                                                                    382                                                                                      

Total de personas adultas ( mayores de 20 años)                                 535                  

Total de personas en edad pediátrica ( menores de 12 años)            99

Total de adolescentes( 12 a 19 años)                                                     90      

Total de negros                                                                                           301

Total de mestizos                                                                                       113

Total de blancos                                                                                         31

Familias funcionales                                                                                  128                                                                  

Familias moderadamente funcionales                                                    46                                        

Familias disfuncionales                                                                             51

 

 

 

 

Centros laborales y de servicios

 

  1. Hogar de ancianos (anexo A Santovenia )
  2. Hogar de impedidos físicos No 5 Edad de Oro )
  3. Dirección municipal de Educación del Cerro
  4. Lavandería Tintorería
  5. Suministros agropecuarios
  6. Hogar de Ancianos ( Lefon )

 

 

 

 

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ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

 

 

CARACTERÍSTICAS  SOCIODEMOGRÁFICAS

 

El consultorio atiende a una población de 724 habitantes, el 47.2% son hombres y el 52.8% son mujeres,  esta diferencia por sexo es el resultado de la sobre mortalidad masculina presente en toda la vida. El índice de masculinidad al nacimiento fue de 1.6, muy próximo al valor que se reporta como tendencia en el mundo de1.5,  ya a partir de los 35 años se invierte para mostrar una supremacía femenina en todos lo grupos etéreos con excepción del grupo de 45 a 49 años donde los hombres vuelven a superar a las mujeres ( Tabla 1).

 

Según el índice de Rosset la población clasifica como una población en vejez demográfica, con un 18.7% de efectivos con 60 años y más y un nivel de envejecimiento superior al de la provincia de 15.4% y a la media nacional de 12.9%, lo que se puede corroborar al analizar la pirámide de población ( gráfico 1) donde se aprecia una base ancha con un descenso lento e irregular hacía el vértice el cual es también ancho y donde se precia una superioridad femenina en los grupo de edad después de los 35 años.

También se hace evidente, como en todo el país, el efecto de la explosión demográfica ocurrida el la década del 60 después del triunfo de la revolución, por la alta frecuencia  de efectivos de población en los grupos etáreos de 30 a 34 y 35 a 39 años cuyas barras sobresalen del resto, motivado por el  fin de la guerra y una mayor seguridad y bienestar económico lo que produjo un incremento de los niveles de fecundidad.

La razón de dependencia fue de 46.3%, casi la mitad de la población depende de la población de 15 a 64 años, tanto desde el punto de vista económico como social,  resultado del grado  de envejecimiento que muestra esta población.

El 64 % ( 463), tiene un nivel de enseñanza medio, solo el 7.7% son universitarios. En consonancia con el nivel de instrucción se encuentra la ocupación donde  el 10% clasifican como técnicos y profesionales ( tabla 6) y los mayores por cientos los presentan  los obreros y a los estudiantes. A tono con la razón de dependencia, más del  50 % no son productivos ya que el 23 % se encuentran estudiando, el 18 % son amas de casa, el 9 % están jubilados y el 3 % no trabajan.

 

DINÁMICA DE LA POBLACIÓN

 

Los componentes principales que intervienen en la dinámica de la población son: la inmigración y la emigración; la fecundidad y la mortalidad. De ellos depende el número y la distribución de los habitantes de una población. (2)

 

MIGRACIÓN

 

La migración comprende la emigración y la inmigración. En nuestra comunidad hubo 10 emigrantes y 8 inmigrantes ( fuera del país) todos jóvenes entre 20 y 24 años por lo que el saldo migratorio fue de 2 en el período estudiado.

Para el estado de salud de cualquier población la inmigración tiene una  significado importante ya que los movimientos tanto temporales como definitivos puede intervenir en la propagación de ciertas enfermedades y en el grado de envejecimiento de la población y en su distribución por sexo, pues los movimientos migratorios son más frecuentes en los jóvenes y en el sexo masculino.

Todos estos datos son útiles además para lograr el mantenimiento del balance del número de individuos en un territorio  y período dado. (2)

 

FECUNDIDAD

 

Se entiende por fecundidad al fenómeno que indica una procreación efectiva y una de los variables demográficas que más influye en el envejecimiento de la población. En el período analizado se produjeron 13 nacimientos, tres más que el año anterior y 4 más que el año 1999 , 8 masculinos y 5 femeninos para una tasa bruta de natalidad de  17 .9 x 1000 habitantes ( < de 20 se considera baja) y una tasa de fecundidad general, indicador mas sensible por que solo tiene en cuenta a las mujeres en edad reproductiva , de 68.9 nacimientos por 1000 mujeres en edad fértil, se considera niveles muy bajos de fecundidad por debajo de 60.

Aunque los indicadores de fecundidad analizados evidencian niveles bajos de la misma , lo que se corresponde con el nivel de envejecimiento de nuestra población y comportamiento típico de territorios de alto desarrollo, superan a los niveles de las tasas reportada para Cuba y la provincia en el año 2000, con tasas de natalidad de 8.0 y 11.5 por 1000 habitantes y de fecundidad general de 42.7 y 47.3 por 100 mujeres en edad fértil. Sin dejar de tener en cuenta, que los indicadores son muy láviles  cuando se trata de poblaciones pequeñas, es posible que el incremento que se ha producido en nuestra comunidad a partir del año 99 se deba a que las mujeres han dejado de postergar sus nacimientos, motivadas por la  cierta recuperación económica que se ha visto dentro del período especial, que fue un motivo importante de grandes reducciones de la natalidad en todo el país.

 

 

CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

 

    El crecimiento total de la población para el período analizado fue:

            r = ( nacimientos +emigraciones) -   ( fallecido +inmigrantes) 

            r =  ( 13 + 10) – ( 3 +8)

            r = 2

Mientras que nuestra población creció discretamente en 2 habitantes, en la Capital se reportó para el año 2000 ( 3) un crecimiento negativo de –1.4.

 

MODOS Y ESTILOS DE VIDA

 

Dentro de la escala de desarrollo de una comunidad encontramos el nivel de escolaridad porque según el grado de intelecto alcanzado, el médico general integral sabe como va a dirigir sus acciones en vista a promover salud y mejorar los problemas ya existentes.

    

En el área que nos concierne se excluyeron a los menores de 15 años por no tener estos aún escolaridad definida y a los pacientes retrasados mentales que no lograron vencer ningún grado. Estos en general suman 133 personas para un 18.3  %. Luego podemos  decir que nuestra población presenta un grado de escolaridad  medio, ya que la mayoría de la misma  tiene como escolaridad  la enseñaza media en general, que incluye la secundaria y el preuniversitario con un 56.2 % para un total de 463 personas ( tabla 4 gráfico 2) Este aspecto fue analizado con mas detalles en el acápite del nivel educacional de nuestra población.

 

  Sólo existen pocos casos personas con primaria sin terminar para un 3,73 %, esto corresponde a personas ancianas que no pudieron seguir estudiando producto de las necesidades vividas antes del triunfo de la Revolución. Actualmente esta situación no se nos presenta porque gracias a los logros alcanzados por nuestro Sistema Socialista todos nuestros niños logran vencer al menos la Secundaria Básica de carácter obligatorio porque como decía nuestro apóstol José Martí ser cultos es la única manera de ser libres, por lo que aspiramos cada vez más a la superación de nuestros ciudadanos

 

La ocupación de nuestros habitantes también es de suma importancia ya que hay trabajos que presentan determinados factores de riesgos para determinadas personas y para otras no. Existen trabajos que la mujer no debe realizar por ejemplo, estibador. Se han realizado estudios donde se han demostrado que las personas que tienen una gran carga de trabajo pueden padecer de enfermedades cardiovasculares con una mayor frecuencia que el que no está sometido a esta carga laboral; un ejemplo lo constituye los dirigentes lo que se observa en nuestra población, de 32 dirigentes, lo que representan un 3,85 %, 25 son hipertensos, es decir la gran mayoría de ellos. 

                             

En nuestra población predominan los obreros, los cuales están sometidos fundamentalmente a riesgos laborales lo que representa un 23.4 % para 158 entre hombres y mujeres (tabla 6). Existen pocos desocupados  23 hombres para un 3.4%, pero vemos que existe gran cantidad de muchachas jóvenes como amas de casa; para ambos sexos esta situación se pudiera mejorar a mediano plazo con el objetivo de incentivarlos y hacerles comprender la importancia de ser útil a la sociedad. Numéricamente las amas de casa que se observan en la tabla no son sólo las mujeres jóvenes sino también las de cualquier edad para un total de 121, lo que corresponde a un 17.9 %. Hay pocos reclusos, 3 para un 0,36 %, lo que demuestra que esta zona no se considera de alta peligrosidad delictiva, la gran mayoría de los jubilados es por la edad, aunque hay algunos que es por problemas de salud, 62 entre el sexo femenino y masculino para un 9.2 %.

 

   Para el análisis de esta variable  también excluimos a los niños de 0 a 4 años, a los estudiantes y a los retrasados mentales que no realizan un trabajo fijo, porque existen retrasos mentales ligeros que trabajan en algo sencillo y estos sí están incluidos.     

 

         En fin, es de gran importancia conocer la profesión de cada uno de nuestros integrantes porque así se podrán tomar medidas individuales encaminadas a lograr una buena promoción de salud  y prevención de diversas enfermedades.

 

 

 

 

 

SALUD AMBIENTAL

 

 

 El hombre está constantemente relacionado con su medio por lo que existe la higiene colectiva, la cual trata de la conducta sanitaria del mismo en relación con las sociedades, con el control de vectores, con la contaminación ambiental, de las aguas residuales y de los residuales sólidos. De esta forma seremos capaces de prevenir muchísimas enfermedades porque higiene es salud. (2)  

 

Podemos decir que en nuestra población:

-         El suministro de agua es bueno,  hasta ahora no se han presentado dificultades en el abasto de agua; la dosificación de cloro se encuentra dentro de niveles aceptables.

 

-         De las 60 familias visitadas, lo que representa el  26   % de las 225 en total,  23 hierven el agua  para un 38   %. Esto indica el bajo % de la población que consume agua hervida, y por tanto el alto riesgo a que están sometidos de contraer enfermedades de transmisión hídrica. aunque se desconoce como se comporta esta variable en el resto de las familias.

 

-         No existen  salideros  de agua potable, pero aunque el suministro de agua es diario, existe una ciudadela donde el agua no llega a las viviendas, y tienen una pila colectiva para la recogida del agua. ( Esta es precisamente la ciudadela donde hubo un brote de hepatitis ).

 

-          Los residuales líquidos se eliminan mediante el sistema de alcantarillados, de manera general es regular, pues hay  un  enorme salidero  de aguas albañales ubicado al lado del consultorio, en Calzada del Cerro y Final , el cual tiene una extensión de 4 cuadras, este salidero muere al costado del cuerpo de guardia el hospital Salvador Allende. Este salidero fue reparado en el mes de septiembre, pero en estos momentos se encuentra en las mismas condiciones. La mala situación y el deterioro histórico que tiene el sistema de alcantarillados en nuestra capital, se ha visto agravado , por la mala utilización y la sobrecarga que ha recibido el mismo en esta zona, pues brinda servicios a una ciudadela, pero esta situación se agravó al haber otra ciudadela ilegal, formada por 15 viviendas y un total de 110 personas.

 

-         La recogida de desechos sólidos, ha mejorado con respecto a etapas anteriores, pero debemos seguir presentando las quejas a comunales con el objetivo de evitar que se formen grandes aglomeraciones de basura en las esquinas y así prevenir numerosas enfermedades, además debemos insistir en que los habitantes depositen la basura en mejores condiciones, pues a veces la dejan fuera del contenedor. La recogida se está haciendo casi diaria. El único problema es que existe un micro vertedero grandísimo, también situado al costado del consultorio, por las negligencias  cometidas por  los habitantes de las ciudadelas.

 

-         En todas las viviendas existen servicios sanitarios, inclusive en las ciudadelas, situación que no era así el año pasado.

 

-         Los vectores que predominan son los mosquitos, tanto los de molestia pública como el Aedes Aegypti y  secundariamente moscas, cucarachas y ratones. En este período se encontró un foco de mosquitos en nuestra área, causante del dengue. No obstante la lucha antivectorial se mantuvo durante todo el año. 

 

-          El monóxido de carbono proveniente del transporte que circula fundamentalmente por la Calzada del Cerro es el principal contaminante Existen otros factores que influyen desfavorablemente en la población como son el ruido procedente de los autos que transitan por la calzada ya citada y el polvo que esto acarrea. No existen fábricas que puedan contaminar el ambiente, en nuestra área.

 

 

-   Existen 10 ciudadelas, dos de ellas ilegales, con 108 y 115 habitantes, que   
     sólo se les brinda asistencia médica pero no está dispensarizados ni se les 
     atiende como al resto de la población.

 

-         El índice de animales domésticos es de 17.0  %, para un total de 38 animales, 31 perros,3 gatos, 2 viviendas con palomas y 2 viviendas con puercos, sin enumerar el gran número de perros callejeros que hay. . La mayoría de estos animales se encuentran en condiciones regulares, para un 50 %, siendo 19 viviendas. El 47 % tienen condiciones regulares para un total de 18 casas y en solo 1 hubo pésimas condiciones, siendo el 2%.

 

-          Hay un alto índice de hacinamiento,  predominantemente en las ciudadelas como era de esperar. De las 60 casas visitadas, en 17 se encontró hacinamiento para un 28.3 %.

 

-         Las condiciones del medio ambiente no son muy favorables predominan las viviendas con polvo y húmedas. Tenemos que tener presentes que muchas de las casas que tienen polvos también son húmedas. En el 51.6 % de las casas tiene condiciones ambientales regulares, siendo un total de 31 casas, el 40 % buenas  para un total de 24 y un 8% malas, siendo solo 5 casas.

 

-         Las condiciones estructurales de las viviendas son buenas en 19 casas para un 31.6 %, regulares en 35 , para un 58.3 %  y en  malas condiciones estructurales, solo hubo 6 casas para un 10 %. Esto era de esperar por la cantidad de ciudadelas que hay, muchas de ellas tienen múltiples divisiones, que desde el punto de vista arquitectónico las están deteriorando, además no están diseñadas para soportar el número de personas que la habitan. De hecho hay una vivienda que por estas razones está declarada como inhabitable. Además de todo esto, existen un número importante de viviendas realizadas con medios artesanales.

 

-         La situación económica es buena  en 41 casas para un 68.3  %, regulares en 15 casas para un 25 % y mala en 4 hogares para un 6 %. Esto como todos sabemos no es suficiente para tener un nivel de vida medio, y unido a las malas condiciones de las viviendas pues se pudiera pensar que las condiciones de vida  no son las óptimas. Para poder clasificar la situación económica en estas tres formas, se tuvo en cuenta lo siguiente:

 

·        Buena : Cuando es >50 $ per cápita por persona.

·        Regular :  Cuando es entre 25 y 50 $ per cápita por persona

·        Mala : :  Cuando es < 25 $ per cápita por persona.

 

En los casos que el per cápita sea inferior a 25 $, son atendidos  por bienestar social y les brindan ayuda económica. Aquí se incluyen 5 hogares, de ellos uno es un hemipléjico mayor de 60 años,, otro es un psiquiátrico, hay un caso de abandono familiar de 2 niños pequeños y los otros 2  son 2 ancianos que viven solos.

 

-         La integración social es buena en 46 hogares para un 76  %, regular en 13 viviendas para un 21.6   % y mala en 1 casa para un 1,6 %.

 

-          La cultura sanitaria es regular en 45 viviendas para un 75  %, buena en 8 casas para un 13 % y mala en 2 viviendas para un 3 %.

 

 

 

CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN GRUPOS DISPENSARIALES

 

El 40.7% de la población clasifica como sana, grupo I,( tabla 3 gráfico 3) y casi el 40 % tiene al menos una enfermedad crónica acorde con el nivel de envejecimiento que presenta esta población, si embargo, el grupo de los discapacitados sólo representa el 1.2%. Al grupo II pertenece el 17.8%, por lo que quedan importantes reservas para trabajar, en aras de disminuir las enfermedades para los cuales esos factores constituyen un riego importante y mejorar así la salud de esta población.

 

Al analizar los grupos dispensariales por edad ( tabla 3, gráficos 4 ,5 y6)  vemos que en el grupo I  clasifican casi el 50 % de los adulto jóvenes ( 15 a 39 años) y el 34 % de los menores de 15, resultado lógico pues en las edades más jóvenes  el riesgo de enfermar suele ser menor, aunque en las edades pediátricas son frecuentes algunas enfermedades crónicas como el asma lo que explica que ocupe al segunda posición en orden de importancia.

En el grupo II el aporte mayor lo hace el  adulto en general ( de 15 a 59 años) donde se concentra la tres cuartas partes de lo factores de riego que tiene esta población.

Ya en el grupo III  se incrementa la importancia relativa de la tercera y cuarta edad, con la cuarta parte de la enfermedades registradas y más del 66% de las discapacidades ( grupo IV).

No existe un comportamiento diferencial de los grupos de dispensarización por el nivel de escolaridad ( tabla 4) pero por sexo ( tabla 5) si se observa como las mujeres tienen mayor peso en los grupos III y IV. Según Castellanos ( 4) la mujer aunque más longeva que el hombre, tiene una calidad de vida peor como consecuencia de sus roles de genero, lo que repercute negativamente en su salud 

con un  incremento de las enfermedades crónicas y de las discapacidades.

 

El peso de las categorías de la variable ocupación, dentro de los diferentes grupos( Tabla 6), es el reflejo del efecto de la edad y el sexo. Así se evidencia como los estudiantes seguido por los obreros constituyen las categorías más importantes en el grupo I , mientras que en el grupo III las amas de casa ( mujeres) ocupan el primer lugar y ya la tercera posición le pertenece a los jubilados ( viejos), en el grupo IV el 66% de los discapacitados son precisamente amas de casa y jubilados.

 

DISPENSARIZACIÓN FAMILIAR

 

         La familia es la célula básica de la sociedad. En ella se adquieren hábitos, costumbres y valores que influyen de una forma decisiva en el desarrollo y crecimiento de sus miembros. (1)

          Por todo lo anterior, así como los individuos de la comunidad, las familias deben ser dispensarizadas. En nuestra población de 225 familias que existen, 183 son consideradas con problemas de salud, lo que representa un 81.3 % y 42 fueron consideradas sin problemas de salud para un 18.6 %. Esto se corresponde con el alto índice de personas enfermas agrupadas en el Grupo III de dispensarización que habitan en nuestra área. 

 

 

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

 

El funcionamiento familiar influye en el proceso salud – enfermedad de cada uno de sus integrantes, ya que cuando la familia es capaz de funcionar como un todo único logra que en el individuo se encuentren en perfecto equilibrio lo biológico, psicológico y lo social.

 

Tipos de familias                          Total              %      

 

 

 Como se puede observar la mayoría de las familias son funcionales  De las 46  moderadamente funcionales ,tenemos que el mayor número de familias presentó problemas por la presencia de desocupados, para un total de 23,  le sigue el hacinamiento con un total de 17  y finalmente en un menor número estuvieron los bajos ingresos económicos, siendo 4  y los presos siendo solo 2. . Las familias moderadamente funcionales y las disfuncionales se Inter. consultan con sicología y psiquiatría.

 

De las 51 familias disfuncionales, la mayoría ( 21 )  tuvo crisis por las limitadas condiciones de vida, le siguió en orden los alcohólicos con un número de 14 y por último los otros problemas fueron crisis por sobrecarga de enfermedad o incapacidad y las crisis por conflictos y riñas siendo 7 y 9 respectivamente.

 

 

 

 

 

 

 

 

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 

 

 

CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOTOR

 

 

No se encontraron alteraciones en los niños y adolescentes de la comunidad.

 

 

VALORACIÓN NUTRICIONAL

 

En nuestra población en el presente año se le realizaron a todos los niños con edades comprendidas entre 0 a 14 años, mediciones antropométricas del peso y la talla. Se examinaron la totalidad de los menores de 15 años: 131 .En este estudio se encontró un total de 13 casos  con desviaciones del estado nutricional , lo cual representó el 11%, de ellos 8 fueron obesos siendo el principal problema que se encontró,  y 5 fueron considerados como delgados, el resto estuvo distribuido de la siguiente manera:

 

    Clasificación                                                                     No de casos

 

-         Desnutrido ( < 3 percentil)                                            0                                                

-         Delgado ( entre el 3 y 10 percentil )                                5

-         Normo peso  ( entre el 10 y 90 percentil )                    118                                       

-         Sobrepeso ( entre el 90 y 97 percentil )                          0

-         Obeso ( > 97 percentil )                                                8

 

 

 

 

 

Todos fueron atendidos en la consulta de nutrición, tanto los delgados como los obesos; a los delgados se les dio una ayuda alimentaria muy bien reforzada por el estado. Los obeso, tienen un seguimiento en la consulta de nutrición, donde se les impuso un plan de dieta con  ejercicios  físicos.

 

FACTORES DE RIEGO

 

El 34.8 % de la población tiene al menos un factor de riego ( Tabla 7), por lo que existe un grupo importante de personas con las que se tiene que trabajar fuertemente para tratar de cambiar estilos de vida nocivos y  diagnosticar tempranamente aquella s enfermedades de los cuales ellos constituyen factores importantes dentro de la trama causal.

El habito de fumar es el factor de riego de mayor prevalencia, el 16.45 de la población fuma, le sigue en orden de importancia pero con una peso mucho menor la obesidad,  en tercer lugar el riesgo preconcepcional, y el hacinamiento la cuarta posición, este último de difícil solución y motivado por las difíciles condiciones de la vivienda que caracterizan a esta comunidad.

En todos los grupo de edad, mayores de 15 años, el tabaquismo ocupa la primera posición, pero es en el grupo de 40 a 59 años donde este nocivo habito alcanza al 30 % de los habitantes de esta edad .

Las riego de contraer enfermedades de transmisión sexual y el riesgo preconcepcional cobra una importancia mayor en el adulto joven, como consecuencia de una mayor actividad sexual, y abarcar el período de mayor actividad reproductiva.

La obesidad y el alcoholismo tienen un mayor impacto en los mayores de 40 años, el primero con tasas superiores en el grupo de 40 a 59 y la obesidad con un  peso mayor en el anciano.

Con excepción de la obesidad y el riesgo preconcepcional, en el resto de los factores de riesgo el hombre presenta tasas superiores a las mujeres ( tabla 8 gráfico 8 ). Sin embargo es de señalar, que para algunos de ellos como el habito de fumar, el alcoholismo y el riesgo de una ETS, donde por un enfoque de género cabría esperar una mayor diferencia a favor de las féminas, no ocurre así y las diferencia no son tan acentuadas como cabria esperase. 

No constituye la baja escolaridad un elemento que favorezca la existencia de factores de riesgo ( tabla 9). Por el contrario, es en los universitarios donde se encuentran los mayores niveles de fumadores, más del 80 % de las personas con este nivel de instrucción son adictas al tabaco. También, aunque con valores mucho menores, la mayor prevalencia de alcohólicos  y de personas con riesgo de tener una ETS se encuentra en este grupo.

 El riego preconcepcional y la obesidad prevalece en el grupo de nivel medio y los casos sociales como era de esperar, en el grupo de menor nivel de instrucción.

En resumen, a medida que se incrementa el nivel de instrucción se incrementan los factores de riesgo en esta población, de tal suerte que el 98% de los universitarios presenta algún factor de riego, el 40 % de los de la enseñanza media y solo el 26% de los de nivel primario,

En el caso del nivel primario, una posible explicación pudiera estar en el hecho de que en este grupo clasifican las personas en las edades extremas de la vida, los muy jóvenes, niños, que se encuentran cursando este nivel de enseñanza, y los más viejos que sufrieron las consecuencias del capitalismo y se vieron muchos de ellos imposibilitados  de alcanzar un nivel superior, y por tener una mayor morbilidad algunos de ellos abandonan los hábitos tóxicos, y por otra parte ya no tiene los riesgos que se ven en las edades reproductivas.

 

 

 

RIESGO DE  ITS

 

En nuestra  área hay dispensarizados 17 casos con riesgo, de ellos 9 son hombres y 8 son mujeres, la mayoría son promiscuos, y una minoría porque no se protegen. Estas personas en su mayoría, viven en solares, en condiciones higiénicas desfavorables, tienen un bajo nivel socio-cultural.

 

RIESGO PRECONCEPCIONAL

 

  El riesgo preconcepcional es uno de los principales factores  de riesgo que el MGI debe controlar en la población a fin de evitar su repercusión en la morbilidad y mortalidad infantil,  materna y los problemas sociales que puede además generar .

 

 En nuestra población existen 186  mujeres en edad fértil ( De 15 a 49 años) las que representan el 25.6 % de la población total y el 48.6% % de la población femenina. De ellas 26 son consideradas riesgo preconcepcional lo que representa el 13.9 %   población femenina en edad reproductiva. La mayoría de estos casos es por riesgo biológico y sólo una minoría es por problemas sociales.

 

 De ellas 22 están controladas para un 84.6 %, las que dejaron de representar verdaderamente un riesgo:

 

-         Tres son adolescentes, menores de 19 años, dos toman tabletas anticonceptivas y una tiene un DIU

-         Cinco tiene entre 20 y 29 años y todas tiene un DIU

-         Entre 30 y 39 años hay 14 mujeres, 8 usan el DIU y 6 toman tabletas como método anticonceptivo.

 

 

De las 4 que no están controladas hay tres que desean tener un hijo de ellas dos ya tienen 37 y 36 años, la tercera, con solo 22 años, es portadora de una esclerodermia

 

El cuarto y último caso fuera de control es una adolescente de 17 años con la que se tiene que continuar trabajando, pues es la única sin controlar.

    

 

 

RIESGO OBSTÉTRICO

 

En este período tuvimos 5 embarazadas, todas fueron captadas precozmente, dos son adolescentes de 18 y 19 años las tres restantes tiene 30 años.

 

De lasa 5 embarazadas 4 representan un riego obstétrico:

 

-         Dos por ser adolescentes

-         Una por sepsis vaginal

-         Una por aumento excesivo de peso

 

 

 

RIESGO EN EL RECIÉN NACIDO Y EN EL LACTANTE

 

De los  13 nacimientos  que tuvimos en el año, todos fueron captados antes de las 72 horas, como está previsto. Solo tuvimos 1 de recién nacido en riesgo, que fue un bajo peso al nacer (5), lo cual sucedió porque fue  gemelo, su hermano nació con buen peso pero ella no, cosa hasta cierto punto lógica, pues siempre en un  nacimiento gemelar hay uno más delgado que otro que llega a ser un bajo peso, pero en pocos días recobró su peso normal por el plan impuesto en el hospital

 

 

 

Lactantes en riesgo: Sólo tuvimos 2  lactantes, uno por ser un bajo peso al nacer, que fue el caso del gemelar ya explicado, que al recobrar rápidamente su peso, no presentó mas problemas durante su lactancia.

 

El otro caso fue reportado como un caso social, no porque tuvieran problemas económicos, al contrario los padres tienen buen per cápita familiar, pero tienen pésimas condiciones higiénico sanitarias, de limpieza y aseo en general.

 

 

LACTANCIA MATERNA

 

De los 13 nacimientos 8 llevaron lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses como está establecido, los 5 restantes no:

 

-         Los dos gemelos llevaron lactancia artificial por que la madre presentó una sepsis de la herida

-         Un caso poco frecuente y raro a la vez,  fue el de un niño que hizo rechazo al pecho de la madre. Se estudió en el instituto de gastroenterología sin una explicación a este comportamiento por lo  que se decidió utilizar la lactancia artificial por los propios especialistas, pues el niño no lactaba de su mamá y se  podía desnutrir.

-          Dos casos en que las madre se negaron a darle el pecho

 

 

RIESGO PUERPERAL

 

Solo la madre de los gemelares presentó problemas durante el puerperio, por una sepsis de la herida ya que se le realizó la cesárea. El resto de las puérperas  no presentó ningún problema durante los 42 días posteriores al parto.

 

 

MORBILIDAD

 

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

 

Las enfermedades crónicas no trasmisibles son aquellas que una vez diagnosticadas se padecen durante muchos años, llevan a la muerte en un plazo más o menos largo, necesitan de un control médico periódico y de tratamiento durante toda la vida. Como elemento indispensable para lograr el control de dichas enfermedades se aplica el método epidemiológico. (6)

 

En nuestro país a partir del desarrollo de la Revolución comenzó a variar el cuadro epidemiológico, ya que antes del 1ro de Enero de 1959 las principales causas de muerte eran debidas a enfermedades trasmisibles, pero poco a poco hasta llegar a nuestros días las enfermedades crónicas no trasmisibles ocupan las primeras causas de muerte en Cuba. Siendo la primera en estos momentos las enfermedades cardiovasculares ( 7).

 

 

Las enfermedades dispensarizadas de mayor prevalencia fueron, al igual que el país y la provincia Ciudad de la Habana( 3), la hipertensión el asma y la diabetes ( tabla 10).

En el caso de la hipertensión, la prevalencia de la población del consultorio fue menor que la de Cuba ( 15.5) y la de la provincia ( 15.9) para el año

2000. El año pasado esta enfermedad se mantuvo en igual posición, pero en el período estudiado no  aumentó notablemente. Podemos observar como con los pesquisajes activos  en busca de  hipertensos se diagnostican cada año los casos nuevos que existan , además, esta enfermedad tiene un gran componente hereditario, pero, también social, por lo que influye mucho las grandes transgresiones dietéticas hechas en nuestra población cubana, contribuyendo a todo esto el gran estrés al que estamos sometidos todos hoy día

 No ocurrió así en  el asma y la diabetes, donde la prevalencia fue mayor que la del país y la provincia. Con respecto al asma, Ciudad de la Habana presentó una tasa superior a la de Cuba, 9.5 vs 7.7 por 100 habitantes y la del consultorio fue muy superior con valores de 11.0. Se diagnosticaron 4 casos nuevos en el período estudiado para una tasa de incidencia de 4,81, todo esto puede deberse al aumento de los factores de riesgos que por más que se luche contra ellos es prácticamente imposible erradicarlos a corto plazo. Algunos de ellos son: el hábito de fumar y la contaminación atmosférica por encontrarse este consultorio en una zona cercana a la Calzada del Cerro,  donde el monóxido de carbono procedente del escape de automóviles contamina diariamente el ambiente.

Otro de los problemas que presenta esta población es la mala calidad de las viviendas con dos ciudadelas y casos de hacinamiento, lo que unido a la contaminación ambiental, pudieran en cierta medida explicar este incremento.

 

Para la diabetes también la provincia superó a la media nacional, 3.7 vs 2.4 y la de nuestra población fue aún mayor, de 5.1 por 100 hab. Hechos tales como una población muy envejecida, con un índice de masculinidad que se invirtió ya a los 35 años y con un número no despreciables de obesos podrían explicar este resultado. Comparándola con años anteriores vemos que aquí si hubo una importante  variación en el número de diabéticos, pues hubo 6 casos nuevos, por lo que aumentó considerablemente.  Esta enfermedad es un problema de salud universal que afecta en una forma creciente a todas las sociedades (8).  Como todos sabemos existen numerosos factores de riesgo que pueden desencadenar y descontrolar al diabético por lo que actuando sobre ellos y cumpliendo cabalmente el tratamiento podemos mejorarle la calidad de vida a este grupo de pacientes.

 

   

Por grupos de edad ( tabla 10 gráfico 9), se observa que el asma tiene su mayor prevalencia en el adulto joven seguido del niño, la ulcera y la gastritis prevalece en el adulto mayor y el resto de las causas alcanzan sus mayores niveles en el grupo de 60 años y más, comportamiento similar al del país para el año 2000.

 En sentido general se aprecia un incremento de la morbilidad por estas causas con el aumento de la edad, alcanzando cifras muy elevadas en el anciano con una prevalencia del 92 %, y para toda la población del 47 % por lo que casi la mitad de la población y el 92 % de los mayores de 60 años presenta alguna enfermedad  de las crónicas dispensa rizadas.

Excepto para las enfermedades del corazón y la ulcera y la gastritis, para el resto de las causas el riego en la mujer es superior al del hombre ( tabla 11 gráfico 10). La superioridad femenina también se evidencio para el asma la hipertensión y la diabetes en el caso de Cuba, que son las tres enfermedades dispensa rizadas que se registran a nivel nacional.

Las mayores diferencias por sexo se encontraron en las enfermedades del corazón donde los hombres tiene un riesgo 2 veces mayor que las mujeres ( 3.5/1.8) y en la diabetes donde las mujeres tienen una probbilidad1.8 veces mayor de tener esta enfermedad ( 7.0/3.8) que los hombres.

 

En la población que tiene un nivel de instrucción primario las tasas fueron mayores para todas las causas excepto para el asma que fue mayor en el nivel medio y los trastornos siquiátricas que prevalecieron en lo universitarios ( tabla 12) .

 Quizás esto último se debe al hecho  de que al tener una mayor instrucción se tiene un nivel de aspiraciones también mayor, por lo que las frustraciones pueden incrementarse, sobre todo como consecuencia de la crisis económica por la que atraviesa nuestro país  lo que ha llegando en algunos casos a provocar cambios laborales en busca de mejoras económicas que los alejan de sus verdaderos perfiles profesionales. También podría ser esta la explicación del incremento de los factores de riego en este grupo poblacional, donde se busca en algunos hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol mecanismos de evasión a los problemas que enfrentan.

Como toda este análisis es puramente especulativo, un estudio para indagar sobre las posible causas de esta conducta sería aconsejable.

Las mayores tasas de prevalencia en el grupo de menor instrucción tiene un sentido lógico, pues además de estar detrás de este grupo la edad, como los anciano,  y también se encuentran los niños que compensarían en este sentido el mayor peso en al morbilidad de la tercera edad , por lo que cabría pensarse que los desventajas sociales de una baja instrucción deben estar influyendo en este comportamiento independientemente de la edad

 

ENFERMEDADES  TRASMISIBLES

 

A lo largo del tiempo las enfermedades trasmisibles han constituido grandes azotes para el hombre, por ejemplo, la peste, la viruela, el cólera, el tifus, el paludismo, la fiebre amarilla y muchas otras. Aceleradamente, a partir de las primeras décadas del siglo XX, los nuevos conocimientos ( vacunación , antibióticos mejoría en las condiciones de vida en general) propiciaron una reducción considerable de la morbimortalidad por estas enfermedades en vastas zonas del planeta; no obstante, algunas continúan considerándose como problema de salud en grandes zonas del mundo actual. (7 ) 

  

Debemos aclarar que incluso en los países desarrollados  con buenas condiciones higiénicas sanitarias, una de las primeras causas de morbilidad la constituyen las enfermedades respiratorias agudas. Su aparición en brotes epidérmicos en ciertas épocas del año, provoca un aumento considerable de casos en todas las edades, pero con mayor incidencia en los primeros años de la vida y al final de estos. Nuestro país no queda excepto de esta situación. (7)

 

 Esto se corresponde con los datos obtenidos de nuestra área de estudio, pues en el período estudiado fueron reportados 113 casos con ERA para un  15.6  % y la mayor incidencia tuvo lugar durante los meses de agosto  y septiembre fundamentalmente con 22 y 25 casos respectivamente, lo que dio lugar a que esta enfermedad halla sido considerada como la más frecuente de las trasmisibles en nuestra población, al igual que las EDA continuando en frecuencia con 77 casos para un 10.6 %. Este año se reportaron muchos mas casos de EDA, debido a que en una ocasión ,a finales de agosto se produjo una contaminación del agua potable, por roturas en la red, esto fue la principal causa de las EDA, ya que esto sucedió en las cercanías de 2 solares, que como todos sabemos tienen un alto índice de hacinamiento y además condiciones higiénico sanitarias inadecuadas. 

 

En nuestra comunidad  hubo 6 casos de varicela resultando un 4.1  % de los 146 casos reportados en el policlínico del área.

 

 

Dos  pacientes presentaron enfermedades de trasmisión sexual en el período estudiado, una mujer y un hombre con blenorragia, ambos están bajo tratamiento y seguimiento. En el policlínico hubo un total de 45 casos. No se reportó ningún caso con sífilis, ni hepatitis B, y se mantiene un solo caso 0 positivo, diagnosticado ya hace 2 años.

 

Se reportaron 7 casos de hepatitis A, de un total de 46 que fueron reportados en el policlínico, todos vivían en la misma vivienda un solar. El caso primario era de la escuela primaria perteneciente al área de salud. Se les hizo TGP a todos los convivientes intra domiciliarios y del aula donde estudiaba el muchacho, a los casos negativos se les puso tratamiento preventivo  con gammaglobulina y los casos positivos se siguieron por el área de salud. Actualmente todos están de alta, esto ocurrió a principio de año.

 

En estos tiempos la tuberculosis se considera una enfermedad remergente y existe una tendencia a la aparición de nuevos casos, sin embargo, en nuestra población no existe ningún paciente con esta afección.

 

En nuestra área tampoco se observaron casos de lepra.

 

Es importante señalar la alta incidencia de casos  de dengue viral que tuvimos en nuestra área, hubo un total de 62 casos,  a todos se les indicó la prueba del monosuero, ninguno fue reportado como positivo, pero según refieren los especialistas, este tipo de cepa produce un cuadro clínico de poca severidad, de los síntomas, buen pronóstico y baja letalidad, de ahí que muchos casos dieran negativo, lo cual no indica que no hayan tenido dengue ( según criterio de los especialistas de grupo básico de trabajo). Esto demuestra la presencia de mosquitos en nuestra área, lo cual indica los problemas higiénicos sanitarios y la baja cultura sanitaria de la comunidad.

Aunque el suministro de agua es diario, no garantiza la disponibilidad la misma las 24 horas del día, por lo que el agua es almacenada de forma inadecuada, además no podemos olvidar la existencia de gran cantidad de ciudadelas que existe en nuestra comunidad ( 12), donde esta situación se ve mas agravada, porque en mucha de las viviendas no existe tomas de agua intra domiciliaria.  

De ahí la importancia tan grande que tiene la labor educativa para la prevención control y erradicación del vehículo transmisor,( el mosquito ) como la única forma realmente efectiva de eliminar la epidemia.

 

Viajero Internacional

 

Hubo un solo caso, un médico que fue a cumplir misión a Angola, ya regresó a mediados del presente año, se le realizó la gota gruesa, la cual fue negativa.

 

Mordeduras de animales

 

Hubo 2 casos reportados por mordeduras de animales, los 2 pertenecientes al sexo masculino. Un niño de 14 años que fue mordido por un perro doméstico, cuando este le intentaba quitar la comida, el perro estuvo bajo vigilancia 10 días, como no hubo cambio alguno en su conducta y los dueños refirieron haberlo vacunado, solo se realizó el lavado de la herida con abundante agua y jabón. El otro caso fue un hombre de 56 años que fue mordido por un ratón , este huyó rápidamente y no se pudo coger, por lo que se determinó que el ratón no estaba afectado, en este caso también se procedió a la cura de la herida solamente.

 

SECUELAS

 

Existen diferentes tipos de secuelas: anatómicas, físicas y psíquicas. Dentro de las secuelas anatómicas que se observan en nuestra población encontramos 5 Histerectomías,  a 3 de ellas le fue realizada histerectomía total y a 2 de ellas subtotal, a todos los casos que se les realizó esta operación fue por presentar un fibroma.

Existen 2 pacientes ciegas a consecuencia de Glaucoma crónico. Encontramos 3 hombres cojos, uno debido   a la  Poliomielitis y los otros 2 debido u una hemiplejia como consecuencia de un AVE, ocurrido hace algunos años ( ambos son mayores de 60 años de edad) . Hay una paciente postrada de 94 años de edad por una fractura de cadera operada.

 

INVALIDEZ

 

El médico de familia debe conocer correctamente este término. La invalidez es una consecuencia de la morbilidad y es un caso particular de ella, que se estudia separado, por su importancia social y económica. (2)

 

La invalidez puede ser temporal o permanente. A la primera pertenece la morbilidad de obreros y empleados impedidos de concurrir al trabajo por algún tiempo. Esto último determina su importancia económica, ya que al costo que representa el trabajo que pudiera realizar el enfermo, se añade el costo del tratamiento de la enfermedad y del subsidio a cargo de la seguridad social. (2)

 

En estos casos es responsabilidad del médico el esforzarse por devolver en el menor tiempo posible al trabajador a su puesto, totalmente recuperado. (2)

 

En nuestra población no podemos ver como se comporta la invalidez temporal porque los certificados médicos no se encuentran especificados por cada consultorio perteneciente al policlínico Girón, sino que en el departamento de personal se encuentran los mismos, de forma general, es decir de todos los consultorios, por lo que no pudimos obtener los datos que necesitábamos.

  

Otra forma de invalidez es la permanente, que puede originarse por causas congénitas ( como son varias formas de retraso mental), lo que en nuestra población se ve representado por 2 personas con retraso mental de ligero a moderado , 1 femenino  y 1 masculino. También la invalidez puede deberse a enfermedades y traumatismos; tanto las congénitas como las adquiridas impiden la actividad laboral o estudiantil de una persona o aceleran la jubilación, u obligan a la salida de la escuela. En nuestra población existen 3 en esta situación para ,2 personas ciegas por Glaucoma crónico, 1 femenina y otro  masculino. Hay 1 persona postrada por fractura de cadera ya operada..

 

MORTALIDAD

 

En este período se registraron tres fallecidos por diversas causas:

 

Aunque las defunciones ocurridas se produjeron en ancianos y son de causas difícilmente evitables( 13) en dos de ellas jugó un papel importante factores de riego como el habito de fumar  y la hipertensión. Si tenemos en cuenta que además,  es este el factor de mayor prevalencia en nuestra población, no es difícil entender la  importancia que tiene la labor educativa para lograr disminuir este pernicioso hábito en la comunidad. 

La tasa específica de mortalidad de 65 años y más fue de 31.4 defunciones por 1000 habitantes de esa edad, muy inferior a la de Cuba para el año 2000 de 49.7 y la de Ciudad de la habana de 53.9 x 1000. 

 

 La mortalidad materna e infantil se mantuvo en 0, siendo esto un logro para nuestro consultorio, para nuestro municipio, para nuestra provincia y para nuestro país. Tampoco se reportaron defunciones para el resto de los grupos etareos, por lo que no se produjo mortalidad prematura o a destiempo ( defunciones menores

 de 70 años).

 

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN DE SALUD

 

Las actividades de promoción van dirigidas principalmente a las personas supuestamente sanas y las de prevención a los que ya tienen algún tipo de factor de riesgo. Además del cumplimiento de todos los programas, por la epidemia de dengue que hubo, se llevó a cabo una audiencia sanitaria en el municipio de educación  dirigido a estudiantes y profesores sobre el Aedes Aegypti y su erradicación, así mismo se realizó una campaña sobre la hepatitis.

 

Los  principales programas  de prevención que se llevan a cabo son :

 

  1. Programa de atención materno infantil.
  2. Programa de prevención del cáncer cérvico uterino.
  3. Programa de prevención del cáncer de mama.
  4. Programa de prevención del cáncer bucal.
  5. Programa de prevención del cáncer de próstata.
  6. Programa de prevención de la conducta suicida.

 

 

Los otros programas son para el pesquisaje e incluyen:

 

  1. Programa de pesquisaje de HTA.
  2. Programa de pesquisaje de la TB.
  3. Programa de pesquisaje de Lepra.
  4. Programa de pesquisaje del paludismo.
  5. Programa de donaciones de sangre.
  6. Programa de atención al adulto mayor.
  7. Programa de inmunización.
  8. Programa de zoonosis.

 

 

 

1 - PROGRAMA DE ATENCIÓN MATERNO- INFANTIL

 

La atención prenatal constituye uno de los objetivos básicos de la atención materno infantil en nuestro país. Es la medida profiláctica más importante en relación con la morbimortalidad materna y perinatal. (1)

 

En nuestra población en el período estudiado hubo 13 nacimientos, todos eutócicos,  excepto el parto de gemelares que fue cesárea, uno de ellos  fue bajo peso al nacer, se captaron a estos recién nacidos y a las puérperas antes de las 72 horas y no se presentó ninguna complicación, excepto en la madre de los gemelares que tuvo un sepsis de la herida

 

Teniendo en cuenta la mortalidad infantil hasta menores de 1 año esta se mantuvo en 0 y la mortalidad materna  también. De esto podemos deducir que en nuestro consultorio se lleva a cabo un buen cumplimiento de este programa que es tan importante.

 

 

2 - PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER  CÉRVICO UTERINO

 

El pesquisaje de cáncer cervicouterino se lleva a cabo mediante la realización  de la prueba citológica en edad correspondiente ( 25 a 60 años). En nuestra población el total de mujeres comprendidas en este rango de edad son 207 lo que representa el 54.2 % de la población femenina que es de 382 mujeres.

 

En el período estudiado, dicha prueba debió   realizarse a 78 mujeres para un 37,6 % respecto a la población de comprendidas entre 25 y 60 años de edad. Como todos sabemos la prueba citológica debe realizarse cada 3 años por lo que el resto de  las mujeres le correspondería los 2 años posteriores. Este examen se realizó en 76 mujeres lo que representó el 97.4 %,  casi el 100 %, solo 2 pacientes quedaron pendientes , una porque se negó  a pesar de la gran insistencia por parte de la FMC y de nuestro personal de la salud.  La otra está pendiente de traer el resultado, pues se lo hizo en el hospital Salvador Allende.

 

 Como podemos observar la realización de la prueba citológica no representa un gran problema en nuestra comunidad, lo cual demuestra la  excelente labor desplegada por la doctora.

 

De las 76 pruebas citológicas realizadas 70 fueron negativas, representando el 92.1 %, 3  fueron no útiles representando el 3.9 %. Estas posteriormente se repitieron y fueron negativas. Ninguna de ellas fue sospechosa o positiva.

 

3 - PROGRAMA DE PREVENCIÓN  DEL CÁNCER DE MAMA

                           

Para garantizar este programa  se  realizan diversas actividades como son: charlas educativas, audiencias sanitarias, dinámica familiares acerca del auto examen de mamas y la importancia del mismo; además del seguimiento a las personas con riesgo.

 

 En mujeres de 20 a 40 años de edad, debe examinarse las mamas como parte de los cuidados médicos usuales cada 2 o 3 años; en las mayores de 40 debe explorarse cada año pero lo más importante la realización del auto examen de mamas, realizándose el mismo por lo menos mensualmente. (9)

Durante el período analizado se le realizó examen de mamas  a 288 mujeres de un total de 382 que existen en nuestra población, lo que representa el 75,3 %. De ellas 1 fue considerada sospechosa por lo que se remitió  a consultas de mastología donde se realizaron mamografías y biopsias tipo BAFF según lo encontrado, solo 2 tuvieron afecciones benignas, las cuales se mantienen controladas bajo tratamiento.. El resto de las mujeres examinadas se encontraron negativas.

 

 

- PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER BUCAL

 

Los problemas dentales son muy comunes y afectan a personas de todas las edades. Los médicos que atienden directamente una comunidad pueden prevenir la morbilidad que ocasionan estos; por esto el médico de la familia junto con el estomatólogo pesquisa afecciones buco-dentarias. Las enfermedades más comunes de la cavidad bucal, son: las caries dentales, las parodontopatías y las mal oclusiones.  Estos pesquisajes se hacen tanto en Clínica Estomatológica, Consulta de Terreno, consultorios, Policlínicos así como también,  en Hospitales. (1)

 

Este pesquisaje se hace a partir de 18 años de edad, pero no obstante se pesquisa una pequeña población menor de esta edad porque pueden aparecer cualquier patología en edades tempranas y ser detectadas a tiempo.

 

En nuestra comunidad, se les realizó el examen bucal a 120 miembros de la población susceptible, con la ayuda del estomatólogo del área.

 

 

El estomatólogo correspondiente a dicha área, nos comunicó que  se habían escogido 120 personas al azar, por los distintos grupos de edad, con el objetivo de realizarle la encuesta epidemiológica , en la cual  se clasifica al paciente en:

 

v     Sano

v     Sano con riesgo

v     Enfermo

v     Enfermo con secuelas

 

 

Después de haber obtenido un resultado se remitieron a los pacientes que presentaron algún tipo de riesgo a maxilo-facial. Dentro de ellos  están: neoplasia epiteliales, estados preneoplásicos, queratosis, , sepsis bucal, melanoma, Sarcoma de Kaposi, entre otros; este último hay que tenerlo muy presente porque como todos sabemos se asocia mucho al SIDA.

 

De la población examinada que fue un total de120 pacientes se encontraron3 personas, todas mayores de 34 años con diferentes afecciones, por lo que fueron remitidos, representando un 2.5 %  de la población examinada. A estos pacientes se les brindó la ayuda médica y estomatológica, se siguen periódicamente y hasta ahora no han manifestado cáncer bucal, ni se reportó ningún caso.

 

No podemos dejar de mencionar que como parte de este programa se dan charlas educativas acerca del auto examen bucal, el cual le permite a la población identificarse con las estructuras normales de su boca y detectar a su vez placas blancas, manchas negras y rojas, así como úlcera, nódulos que de no ser atendidos pueden malignizarse. Para el adecuado auto examen existen pasos que se deben cumplir que se exponen en el mural del consultorio.

 

 

 

5–PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

 

Es de gran importancia para el médico de la familia detectar precozmente afecciones de la próstata, para esto es vital que se le realice un adecuado examen físico a los hombres mayores de 50 años, en el cual se incluye un adecuado tacto rectal.

 

En nuestro estudio la cantidad de hombres a realizarse el tacto rectal es de 201, pues es el total de hombres mayores de 50 años,  pero sólo se realizaron 4, lo que representa un 1.9 %. Este programa no se cumplió, ya que más del 80 % de los casos que se debieron hacer no se lograron realizar, por lo que faltaron  197 hombres para un 96 %, esto realmente constituye un grave problema en nuestro consultorio, debido a la sociedad machista y llena de perjuicios es muy difícil realizar un buen pesquisaje y lamentablemente este cáncer ocupa la segunda causa de muerte por tumores malignos en el hombre.

 

En los tactos hechos no  se detectó ninguna alteración

 

 

 

 6 – PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SUICIDAS

 

En estos últimos tiempos el suicidio a pasado a ocupar una de las primeras 10 causas de muerte en nuestro país.

 

El suicidio tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma del hombre variando sus características de acuerdo a la cultura y estructura socioeconómica. Como fenómeno individual se ha conocido en todas las sociedades. (6)

 

En estudios realizados en diferentes partes del mundo se ha encontrado que la frecuencia del suicidio es mayor en los hombres que en las mujeres, aunque la evolución de sus tasas revela un aumento particularmente acusado entre mujeres. (6)

 

Los datos anteriores se contraponen en cierta medida con los de nuestra población, ya que en el período de estudio se produjo 1 intento suicida, que fue una muchacha, adolescente, la cual utilizó la toma psicofármacos

 

En nuestra área  existen varias  familias con riesgo,  pues existen  miembros  con problemas psiquiátricos y alcohólicos, que como todos sabemos estas son enfermedades muy relacionadas con el suicidio. En total en nuestra área hay cerca de 14 alcohólicos y 28 con trastornos psiquiátricos.

  

Por todo lo mencionado anteriormente existe este programa, el cual permite detectar a los individuos y familias de riesgos. Por lo que a estos pacientes se le da un tratamiento especial por el psiquiatra con el objetivo de evitar estos actos y por tanto muertes innecesarias.

 

7- PROGRAMA DE INMUNIZACIÓN

 

El nivel de cumplimiento del programa fue de un 100%, al igual que en el año pasado, todas las metas se correspondieron con los casos vacunados.

 

 

 

3- PESQUISAJE DE HANSEN

 

Este pesquisaje no se realiza  al 100 % en los consultorios que no han presentado casos de lepra. Sólo se realiza de forma activa en consultas y terrenos en caso de que se detecte algún paciente con dicha enfermedad y en los consultorios aledaños al afectado. No obstante, en nuestra comunidad no se ha reportado ningún caso ,ni tenemos  datos estadísticos que lo registren.

 

 

1- PESQUISAJE DE HIPERTENSION ARTERIAL

 

En general el problema grave de la presión alta es su curso asintomático por largo tiempo, por ello debe irse a la búsqueda activa de los hipertensos a través de exámenes masivos a la población, en centros de trabajo, unidades asistenciales del sistema nacional de salud. (1, 11)

 

En el período analizado se realizó un pesquisaje activo de las cifras de tensión arterial a todos los pacientes mayores de 15 años en consultas y terrenos ( 593 personas), pudiendo pesquisar al 81,28 % con 482 habitantes, el 18,7 % con 111 pacientes no se pudo pesquisar producto de que algunas personas no se encontraban en el área, algunos adolescentes estaban becados, los  reclusos, entre otras.

 

Gracias a la realización del pesquisaje se diagnosticaron 6 casos nuevos este año, todos con edades superiores a los 50 años, algunos tenían factores de riesgo y otros  APF, todos tienen tratamiento y continúan con seguimiento.

 

 En nuestra comunidad esta fue la enfermedad crónica de mayor tasa de prevalencia y en nuestro país alcanza entre un 25 y un 30 % de la población total.

 

 

2 -  PROGRAMA DE TB

 

El programa incluye la vacunación de BCG a todos los recién nacidos, en nuestra comunidad fueron vacunados a todos los niños que les correspondía , lo cual se relaciona  con los nacidos en este período, que fueron 13.

    

Se realiza de forma activa a todo paciente que presente síntomas respiratorios por más de 14 días en consultas y terrenos, donde el criterio diagnóstico es fundamentalmente bacteriológico,  mediante la realización de exámenes, tales como  2 esputos seriados para descartar posibles casos de tuberculosis 

 

v     Enfermos          0 

v     SR+14            18

 

En nuestra población tuvimos 18 personas con síndromes respiratorios por más de 14 días, lo que representó 1,93 % de las personas en total, a estos se le realizó 2 esputos seriados y se descartó la presencia de casos de tuberculosis. No obstante tenemos que tener presente que esta es una enfermedad remergente en nuestros días y no nos podemos descuidar.  

 

 

 

4 –PESQUISAJE  DE PALUDISMO

 

En nuestra población tuvimos un total de 21 síndromes febriles, lo que representó un 2,9 % de la población total, se realizó un total de 22 gotas gruesas, 21 a los pacientes con este síndrome y la otra  a un  viajero internacional, estos últimos se tienen controlados al 100 %.

 

No encontramos ningún caso de paludismo en los exámenes realizados, los síndromes febriles que persistieron se le realizaron diferentes pruebas hasta llegar a las causas de los mismos, pero ninguna gota gruesa fue positiva. 

 

5 – PROGRAMA DE DONACIÓN DE SANGRE

 

Existen dificultades con el programa  de donación de sangre pues la disposición de la población dista mucho de la esperada a pesar de realizar en consultas y terrenos, charlas educativas y audiencias sanitarias, una labor persuasiva y además de contar para esto con el apoyo de los CDR.

 

De nuestra población en este período sólo donaron 14 individuos lo que representó sólo un 193 % del total de la población. Podemos observar que este plan no se cumplió correctamente a pesar de la labor realizada en la comunidad.

 

 

 

6 – PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

 

La ancianidad constituye hoy un serio problema de salud mundial, especialmente en los países desarrollados y en los que van emergiendo del subdesarrollo. (1)

 

En esta etapa los factores de riesgos ya conocidos agregados a la edad y al entorno o medio circundante donde el anciano debe pasar los últimos años de su existencia, que no siempre es el adecuado, resultan a veces hostiles y se convierte en un nuevo factor de riesgo, con especial repercusión en la esfera psíquica. (1)

 

 

Para este programa se vinculan a las personas por encima de 60 años de edad a círculos de abuelos, donde  se sienten todavía necesarios y útiles en la Sociedad. En nuestra población, de un total de 136,  sólo están vinculados a este círculo 36 individuos, lo que representa el 19,1 % a predominio del sexo femenino, más del 50 % de las personas mayores de 60 años no están asociados por lo que la Doctora del Médico de Familia ha desempeñado una labor educativa con el propósito de lograr una incorporación masiva. También es cierto que en nuestra área no hay círculos y tiene que ir a otras áreas mas distantes.

 

Se priorizan las actividades con los psicólogos y psiquiatras del área en la atención  al anciano para evitar las depresiones que se producen en esta edad producto de que muchos de una manera u otra se sienten solos.

 

 

 

8-  PREVENCIÓN DE ZOONOSIS

 

En el período estudiado existió una mordedura por un canino, el perro es doméstico y estaba vacunado y durante la vigilancia no presentó ninguna alteración , a los 10 días se le dio el alta, por lo que no hubo que imponer tratamiento al afectado.

 

 

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE SALUD

 

En cuanto a las actividades de promoción se encuentran además del Círculo de Abuelos antes mencionado, el Círculo de los Adolescentes, los que están funcionando. También se realizan actividades de educación para la salud como audiencias sanitarias, charlas educativas, etc. y en el Consultorio Médico de la Familia se encuentra actualizado el nivel educativo y de educación para la salud, donde los pacientes pueden dirigirse al mismo y ampliar sus conocimientos.  

 

Las charlas educativas individuales y/o colectivas, audiencias sanitarias y dinámicas de grupos van dirigidas fundamentalmente hacia eliminar el hábito de fumar, mejorar  la higiene ambiental, realización de pruebas citológicas , prevención de ITS, eliminación de vectores, auto examen de mama, control de patologías crónicas, embarazo en la adolescencia, entre otras.

 

ACTIVIDADES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

Durante el período analizado la doctora de la familia realizó 1520 consultas y 748 terrenos, cifras que  quedaron muy similares a  las que debían haberse realizado teniendo en cuenta la dispensarización de la población, lo cual demuestra  la buena planificación del trabajo de nuestra doctora, pues nuestro consultorio tiene gran cantidad de pacientes.

 

Las consultas estuvieron distribuidas de la siguiente manera:

 

 

 

 

 

Los terrenos se distribuyeron de la siguiente manera:

 

 

 

  El número de ingresos domiciliarios fueron muy bajos, cerca de 10 y la mayoría se produjeron como continuación de ingresos hospitalarios, siendo la principal causa  afecciones respiratorias y  todos durante su estancia hospitalaria fueron visitados por la doctora del médico de la familia. Uno  de ellos fue  a causa de sepsis de la herida por cesárea.

 

 A pesar del número de pacientes ingresadas en el hogar en el período estudiado este debe ser incrementado con el objetivo de disminuir los ingresos hospitalarios por causa que puedan ser tratados y seguidos por el médico de familia.

 

 

 

 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

 

Nuestra población es atendida por el consultorio # 36 que a su vez pertenece al Policlínico “Girón” y se encuentra vinculado a todos los servicios del  Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende “ incluyendo a la Clínica Estomatológica, al Hospital Pediátrico del Cerro y al Hospital Materno Infantil “ Maternidad de Línea”. Además, presenta una red de apoyo formada por los 6 CDR que lo integran, pertenecientes a l  circunscripción: 29,pero además es atendida por 2 circunscripciones  mas, y las organizaciones de masa:  FMC, PCC, Asociación de Combatientes y el Poder Popular.

 

 

 

GRADO DE SATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN

 

Para determinar el grado de satisfacción por los servicios de salud se realizaron entrevistas a 60 familias del sector estudiado y se recogieron las siguientes quejas y sugerencias.

 

 

 

 

 

 

Existe buena interrelación con los presidentes de los CDR, FMC, PCC, así como con el presidente del Poder Popular.

 


 

            PROBLEMAS

 

                 MEDIDAS

                                                          RESPONSABLES

         

 

  CUMPLIMIENTO                               

 

 

 

1-  Gran cantidad de solares, personas ilegales con malas condiciones de la vivienda que influyen negativamente en la salud.

 

 

   - Realizar una coordinación con las organizaciones de 
     masa

  - Delegado del CDR, PCC y FMC para evitar la llegada
    de habitantes de esta población

  - Informar  al policlínico y al GBT esta situación

  - Brindar una adecuada educación sanitaria

 

- Médico, enfermera

- Organizaciones de 
   masa

- GBT y dirección   
   del policlínico

 

 

 

      Todo el año

 

 

2- Control y seguimiento de las pacientes de riesgo: fumadores, obeso, alcohólico y RPC, lo cual incide desfavorablemente en la morbomortalidad

 

 

 


  - Lograr tener controlada y con seguimiento al 100 %

     de las pacientes con riesgo

 -  Incrementar la labor educativa para modificar estilos
    de vida

 

 

 

- Médico, enfermera

- GBT

 

 

     

     Todo el año

 

 

 

 

3- Dificultades con la incorporación de abuelos a los círculos

 

 

 

 

  - Trabajar en la incorporación de los pctes de la
      tercera edad a los círculos

  -  Coordinar con los profesores de preparación física

      actividades

  -   Dirigir actividades de educación de  salud para ellos

 

 

 

 

- Médico, enfermera

- Líderes formales e

   informales de la

   comunidad

 

 

        3 meses

 

 

             PROBLEMAS    

 

 

                                     MEDIDAS

 

  RESPONSABLE

 

 CUMPLIMIENTO       

 

 

 

4- Presencia de vectores  a predominio de mosquitos, y residuales sólidos fuera de los tanques y salidero de aguas albañales,lo que favorece las enfermedades transmisibles

 

 

 

   -  Brindar educación sanitaria dirigida a las viviendas

       con estas dificultades

   -  Continuar insistiendo en no derramar basura fuera y

      mantenerla con tapa

-  Educar a la población sobre la importancia de hervir 
   el agua y el lavado adecuado de los alimentos y las
   manos

-  Coordinar con el delegado  para solucionar el
    salidero y el microvertedero

 

 

 

- Médico, enfermera

 

 

  - Delegado

 

 

 

 

 

        3 meses

 

 

5- Aun existen gran número de familias disfuncionales en general

 

 

-   Trabajar con cada familia  para lograr eliminar  los
      factores que están incidiendo en el mal
      funcionamiento de la dinámica familiar

 

 

- Médico, enfermera

- Psicólogo

- Trabajadora social

 

 

6 meses

 

6- Ha habido un gran incremento de pctes con trastornos psiquiátricos, lo cual es un riesgo de conducta suicida

 

 

  -  Identificar y controlar las familias con riesgo

  -  Continuar con seguimiento de aquellas personas  
     que tienen antecedentes, con el especialista del área

  -  Realizar terapias con estos pacientes

 

 

- Médico, enfermera

- GBT: psicólogo

 

 

Todo el año

 

7- Alta prevalencia de diabéticos , hipertensos y asmáticos

 

 

-         Brindar educación sanitaria dirigida a disminuir los factores de riesgo

-         Continuar un adecuado seguimiento de los casos

-         Fomentar el seguimiento por los especialistas de los casos que estén fuera de control

 

 

 

- Médico, enfermera

- GBT

 

 

6 meses

 

8- Ha habido muy pocas realizaciones de tacto rectales, lo cual influye sobre el pesquizaje

 

 

 

- Brindar educación sanitaria a estos grupo de personas

- Realizar charlas educativas para modificar los prejui-

  cios existentes en la población

 

 

 

- Médico, enfermera

 

 

        6 meses

 

 

 

 

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CONCLUSIONES

 

  1. Por su grado de envejecimiento la población clasifico en vejez demográfica, con un razón de pendencia elevada, bajos niveles de fecundidad y un índice de masculinidad inferior a la unidad a parir de lo 35 años.
  2. El nivel de intrusión  que predomina en la población es el medio, y dentro de la ocupación los obreros resultó la categoría de mayor frecuencia y casi la mitad de las familias fueron disfuncionales
  3. Las condiciones de la vivienda representan un problema en la comunidad con un número considerable de viviendas en mal estado técnico, 10 ciudadelas, dos de ellas ilegales, un elevado índice de hacinamiento, condiciones higiénicas regulares, existe un micro vertedero y un salidero de aguas albañales, lo que unido a los vectores y a la existencia de animales domésticos nos permite afirmar que las condiciones higiénicas son inadecuadas.
  4. Como resultado del cuadro higiénico y la mala educación sanitaria de la población, con un numero reducido de familias que hierven en agua, se observó un incremento de las enfermedades diarreicas, se produjo un brote de hepatitis tipo A en una de las ciudadelas, y  un número considerable de casos de dengue.
  5. Los factores de riego de mayor prevalencia fueron el hábito de fumar , la obesidad y el riesgo preconcepcional. Resultó llamativo el número elevado de universitarios con tabaquismo, alcoholismos y trastornos siquiátricos.
  6. Las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor prevalencia lo fueron la hipertensión , la diabetes y el asma, estas dos últimas con niveles superiores a la media provincial y nacional, en las cuales  factores ambientales adversos como el hacinamiento , los problemas de la vivienda y la contaminación pudieran estar influyendo en las cifras de asmáticos y factores de riegos como la obesidad, que ocupo el segundo lugar debe influir en las altas tasas de diabetes.
  7. Las causas de defunción fueron por enfermedades crónicas no transmisibles, todas clasifican como difícilmente evitables y ocurrieron en ancianos de más de 70 años. En las tres el hábito de fumar jugó un papel importante.
  8. Todos los programas tuvieron resultados satisfactorios, sólo el de próstata, por la negativa de los hombres a realizarse el tacto retal y las donaciones de sangre no cumplieron sus expectativas
  9. En sentido general existe un buen estado de satisfacción con la atención recibida, los  problemas planteados obedecen a limitaciones de recursos.
  10. La incorporación de las personas de la tercera edad a los círculos de abuelos no fue la esperada, independientemente de que en nuestro consultorio no haya ningún círculo, su participación fue pobre y hubo una prevalencia del sexo femenino, siendo nuestra población envejecida.
  11. Se encontró un alto número de trastornos siquiátricos también a prevalencia del sexo femenino, en edades superiores a los 40 años y en personas con un alto nivel de escolaridad, osea en universitarios.

 

 

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BIBLIOGRAFÍA

 

 

  1. Rigol, O: Medicina General Integral. Editorial Pueblo y Educación,  Tomos I y II, 1987.

 

  1. Ramos, B. N: Medicina Social y Salud Pública en Cuba. Editorial Pueblo y Educación, 1990.

 

  1. Anuario Estadístico de Salud 2000

 

  1. Castellanos. Pedro L . “ Determinantes sociales de la situación de las poblaciones”. OPS. Washington. D.C: 1994

 

  1. Nelson, TTE.: Tratado de Pediatría. Edición Revolucionaria, 1988.

 

  1. Colectivo de autores: Epidemiología de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Editorial Pueblo y Educación, 1992.

 

  1. Castillo, M: Epidemiología. Editorial Pueblo y Educación, 1984.   

 

  1. M. Tierney, L: Diagnóstico Clínico y tratamiento. Editorial El manual moderno, S.A. de C.V. México, 1998.

 

  1. Roca, R.: Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. Tomo I, 1986.

 

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  1. Co de autores. Objetivos propósitos y directrices para incrementar la salud de la población cubana, 1992-2000, febrero, 1992

 

  1. Colectivo de Autores: Sociedad y Salud. La Habana, 1986.

 

  1. Becker, R. A.” Lineamientos básicos para el análisis de la mortalidad”OPS. Washigton. D.C., 1994

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ANEXOS 1

 

Tabla 1

Distribución de la población por edad y sexo.

 

Grupo de edad

Masculino

Femenino

Total

<1 año

5

8

13

1-4

14

14

28

5-9

19

21

40

10-14

29

21

50

15-19

28

30

58

20-24

21

19

40

25-29

26

16

42

30-34

34

39

73

35-39

36

42

78

40-44

22

34

56

45-49

20

6

26

50-54

18

26

44

55-59

18

22

40

60-64

16

22

38

65-69

13

16

29

70-74

5

22

27

75-79

11

8

19

80-84

4

8

12

85-89

0

5

5

90-94

2

3

5

95-99

1

0

1

Total

 

342

382

724

 

 

 

 

Tabla 2

Distribución de la población por edad y raza

 

 

     Edad

 

     Negro

 

    Blanco

 

     Mestizo

 

       Total

     <15

66

47

18

131

     15-39

118

121

52

291

     40-59

73

71

22

166

     60-74

31

46

17

94

    75 y más

13

25

4

42

Total

301

310

113

724

 

 

Tabla 3

Distribución de la población por edad y grupo dispensarial

 

 

   Edad

Grupo I

No      %

Grupo II

No      %

Grupo III

No      %

Grupo IV

No       %

Grupo V

No       %

   Total

     <15

101

34.0

12

9.3

18

6.4

0

0

0

0

    131

   15-39

141

47.5

56

43.4

90

31.7

1

11.2

3

60.0

    291

   40-59

41

13.8

42

32.5

80

28.2

2

22.2

1

20.0

    166

   60-74

10

3.4

14

10.8

67

23.6

3

33.3

0

0

     94

75 y más

4

1.3

5

3.9

29

10.2

3

33.3

1

20.0

     42

    Total

 

297

100

129

100

284

100

9

100

5

100

   724

 

Nota: I 40.7%, II 17.8%, III 39.2%, IV 1.2%, V 0.7%

 

 

Tabla 4

Distribución de la población según grupo dispensarial y escolaridad

 

Grupo dispensarial

Primaria

No                 %

Media

No                %

Universitaria

No                  %

I

62

40.3

174

37.6

25

44.6

II

16

10.4

97

20.9

5

8.9

III

69

44.8

186

40.2

25

44.6

IV

4

2.6

4

0.9

1

1.8

V

3

1.9

2

0.4

0

0

          Total

 

154

100

463

100

56

100

 

Se excluyen 41casos menor de 5 años

 

Tabla 5

Distribución de la población según grupo dispensarial y sexo

 

Grupo dispensarial

Masculino

No                 %

Femenino

No                %

           Total

I

152

44.4

145

37.9

            297

II

63

18.4

66

17.3

            129

III

120

35.1

164

42.9

            284

IV

4

1.2

5

1.3

              9

V

3

0.9

2

0.5

              5

Total

 

342

100

382

100

            724

Tabla 6

Distribución de la población según ocupación y grupo dispensarial

 

Ocupación

I

No      %

II

No      %

III

No       %

IV

No       %

V

No       %

Total

No       %

Ama de casa

25

8.7

18

15.1

74

26.7

3

33.3

1

25.0

121

17.9

Jubilado

7

2.4

11

9.2

41

14.8

3

33.3

0

0

62

9.2

Estudiante

113

39.4

12

10.1

33

11.9

1

11.1

0

0

159

23.5

Obrero

55

19.2

42

35.2

60

21.7

1

11.1

0

0

158

23.4

Trabajador administrativo

25

8.7

12

10.1

30

10.8

0

0

1

25.0

68

10.1

Técnico

19

6.6

15

12.6

11

3.9

0

0

1

25.0

46

6.8

Profesional

12

4.2

4

3.4

12

4.3

1

11.1

0

0

29

4.3

Desocupado

7

2.4

2

1.7

13

4.7

0

0

1

25.0

23

3.4

Trabajador por cuente propia

24

8.4

3

2.5

3

1.1

0

0

0

0

10

1.5

     Total

 

287

100

119

100

277

100

9

100

4

4

676

100

 

Nota: Se excluyeron 43 menores de 5 años y un preso que clasificó en el grupo ¡

 

Tabla 7

Prevalencia de factores de riesgo por grupos etareos.

 

Factores de riesgo

< de 15

No     Tasa*

15 a  39

No     tasa*

40 a 59

No    Tasa*

60 y más

No      Tasa*

Total

No     tasa*

Habito de fumar

 

 

47

16.1

49

29.5

23

16.9

119

16.4

Alcoholismo

 

 

4

1.4

12

7.2

4

2.9

14

1.9

Obesidad

 

 

9

3.0

12

7.2

11

8.1

32

4.4

Riesgo de ETS**

 

 

14

4.8

3

1.8

0

0

17

2.3

Hacinamiento

4

3.0

9

3.0

3

1.8

2

1.5

18

2.5

Caso social

2

1.5

1

0.3

0

0

1

0.7

4

0.5

Rieg. Pre-concepcional

0

 

26

8.9

0

0

0

0

26

3.6

Retraso mental

 

 

1

0.3

0

0

0

0

1

0.1

Otros

9

6.8

8

2.7

2

1.2

1

0.7

20

2.7

       Total

 

15

11.4

120

41.2

81

48.7

42

30.9

252

34.8

*tasa de prevalencia por 100 habitantes calculada sobre el total de habitantes de cada grupo etareo

** Enfermedades de transmisión sexual

Tabla 8

Distribución de la población según factores de riesgo y sexo

 

 

Factores de riesgo

   Masculino

   No      Tasa*

   Femenino

   No      tasa*

Habito de fumar

  65

 19.0

  64

  16.7

Alcoholismo

  13

  3.8

    7

   1.8

Obesidad

  12

  3.5

  20

   5.2

Riesgo de ETS**

   9

  2.6

   8

   2.1

Hacinamiento

   9

  2.6

   8

   2.1

Caso social

   4

  1.2

   4

  1.0

Rieg. Pre-concepcional

   0

  0

   26

  2.1

Retraso mental

   1

  0.3

   1

   0.2

Otros

   8

  2.3

  11

   2.9

         Total

 

121

35.4

149

39.0

 

*tasa de prevalencia por 100 habitantes calculada sobre el total de habitantes de cada sexo

 

 

 

 

Tabla 9

Prevalencia de factores de riesgo por nivel de escolaridad.

 

Factor de riesgo

Primaria

No            Tasa*

Media

No            Tasa*

Universitaria

No           Tasa*

Fuma

20

12.9

103

22.2

47

83.9

Alcohol

3

1.9

14

3.0

3

5.3

Obesidad

6

3.9

21

4.5

0

 

Riesgo de ETS

1

0.6

12

2.6

4

7.1

Hacinamiento

4

2.6

12

2.6

1

1.8

Caso social

3

1.9

1

0.2

0

 

Riesgo pre concepcional

1

0.6

25

5.4

0

0

Retraso mental

1

2.4

2

0.4

0

 

Otras

3

1.9

12

2.6

0

 

         Total

 

41

26.6

206

44.5

55

98.2

 

*tasa de prevalencia por 100 habitantes calculada sobre el total de la población de cada nivel de escolaridad

 

 

Tabla 10

Prevalencia de enfermedades no transmisibles  y edad

 

Enfermedades

<15

No    tasa*

15 a 39

No    tasa*

40 a 59

No    tasa*  

60 y más

No    tasa*

Total

No  tasa*

Asma

15

11.4

39

13.4

14

8.4

12

8.8

80

11.0

Hipertensión

2

1.5

18

6.2

40

24.1

43

31.6

103

14.2

Hipercololesterolemia

0

 

1

0.3

2

1.2

8

5.9

11

1.5

Cardiopatías

0

 

2

0.7

4

2.4

13

9.6

19

2.6

Ulcera y gastritis

0

 

7

2.4

8

4.8

5

3.7

20

2.7

Diabetes mellitus

0

 

4

1.4

10

6.0

23

16.9

37

5.1

Trastornos siquiátricas

2

1.5

8

2.7

9

5.4

9

6.6

28

3.9

Otras

1

0.7

16

5.5

12

7.2

12

8.8

41

5.7

Total

 

20

15.3

95

32.6

99

59.6

125

91.9

339

46.8

 

*tasa de prevalencia por 100 habitantes calculada sobre el total de la población de cada grupo de edad

 

Tabla 11

Prevalencia de enfermedades no transmisibles por sexo

 

 

Enfermedades

Masculino

No        Tasa*

Femenino

No      Tasa*

Asma

37

10.8

43

11.2

Hipertensión

45

13.1

58

15.1

Hipercololesterolemia

4

1.2

7

1.8

Cardiopatías

12

3.5

7

1.8

Ulcera y gastritis

11

2.9

9

2.3

Diabetes mellitus

13

3.8

27

7.0

Trastornos siquiátricas

11

3.2

17

4.4

Otras

25

7.3

26

6.8

Total

 

157

45.9

194

50.7

 

*tasa de prevalencia por 100 habitantes calculada sobre el total de la población de cada sexo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 12

Prevalencia de enfermedades no transmisible por escolaridad

 

Enfermedades

Primaria

No     Tasa*

Media

No     Tasa*

Universitaria

No      Tasa*

Asma

10

6.5

66

14.2

4

7.1

Hipertensión

31

20.1

65

14.0

7

12.5

Hipercololesterolemia

6

3.9

3

0.6

2

3.6

Cardiopatías

7

4.5

19

4.1

1

1.8

Ulcera y gastritis

5

3.2

13

2.8

1

1.8

Diabetes mellitus

13

8.4

22

4.7

2

3.6

Trastornos siquiátricas

4

2.6

6

1.3

7

12.5

Otras

7

4.5

32

6.9

2

3.6

Total

 

83

53.8

226

48.8

26

46.4

 

Arriba
Anexo 2

 

 

 

Furente: tabla 1

 

 

Arriba

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 


Fuente: tabla 4

Arriba

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 


Fuente: Tabla 3

Arriba


 

 

 


 


Fuente: tabla 3

Arriba
 


            Fuente: tabla 3                                                                                        

Arriba
                                                                                                                                


Fuente: tabla III

 

 


Arriba

Fuente: tabla 5

 

 


Arriba

 

 


 


Fuente: tabla 8

Arriba

Arriba
 
Fuente: tabla 11


 


Arriba
ANEXO 3

 

 

 

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