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Comportamiento    de    marcadores inmunológicos en la artritis reumatoide.

 

Introducción

Tanto el factor reumatoide IgM anti-IgG (FR) como el antiperinuclear (FAPN) no sólo son útiles como marcadores diagnósticos de la Artritis Reumatoide (A.R.) sino que también están asociados a la severidad, actividad inflamatoria, alteraciones radiológicas, manifestaciones extraarticulares y el pronóstico de la enfermedad. (1-5,8,10-11)

Varios autores han tratado de demostrar la asociación entre la presencia del FR y del FAPN ( hasta recientemente considerado como anticuerpos anti-filagrina y actualmente como anti-citrulina) con la evolución y pronóstico de pacientes con A.R. En el primer caso la severidad y las manifestaciones extraarticulares se correlacionan con la presencia de estas antiglobulinas IgM anti-IgG, mientras en el segundo caso los pacientes seronegativos al FR con FAPN positivo padecen una enfermedad más severa, con cambios radiológicos progresivos, mayores limitaciones funcionales y más lesiones extraarticulares.(1-5)

Los inmunocomplejos (IC) están involucrados en la inmunopatogenia de las lesiones de la A.R. Hemos observado que la presencia y los valores promedio de precipitación de inmunocomplejos solubles (ICS) son muy superiores en pacientes seropositivos al FR con relación a los seronegativos. Los IC junto a las anti-globulinas IgG (FR) y los autoanticuerpos anti-citrulina, se asocian a la inmunopatogenia de las lesiones intra y extraarticulares de la A.R. Los ICS son potencialmente patógenos en presencia del FR pues pueden convertirse en activadores del complemento. El FR por si solo es incapaz de activarlo. Los ICS pueden ser detectados in vitro mediante la ¨precipitación¨ con polímeros, fenómeno que in vivo pudiera ocurrir en presencia del FR.(6-7)

 
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