Manifestaciones orales de las enfermedades dermatológicas.

Autor: Dr. Sc. Bernaldo Canto Vidal

Especialista de 2do grado en Estomatología. Profesor Titular
Facultad de Ciencias Médicas "Raúl Dorticós Torrado"
Cienfuegos, Cuba

 

 

Objetivos.

Al terminar la conferencia o en el desarrollo de ella los alumnos serán capaces de:

  1. Explicar las características clínicas del Liquen Plano, Psoriasis el LE y el Pénfigo.
  2. Mencionar las manifestaciones orales de estas lesiones.
  3. Explicar brevemente el manejo de estos pacientes en la consulta estomatóloga.

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Introducción

La Dermatología como parte de la medicina estudia las enfermedades de la piel, ya sean primarias o manifestaciones cutáneas de enfermedades generales; muchas de estas enfermedades involucran las mucosas incluyendo la oral, por dicha razón es de vital importancia el conocimiento de las mismas por el futuro estomatólogo, ya que muchas de ellas, se manifiestan primero en la boca, el diagnóstico se establecerá por biopsia.

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Desarrollo

LIQUEN PLANO
Etiología: Desconocida, aunque es común que se presente en personas nerviosas sometidas a gran tensión.
Características clínicas:
Se presenta con pequeñas pápulas planas de pocos mm. de diámetro, pueden ser discretas o en placas mayores, cada una de las cuales está cubierta por una escama fina y brillosa con diminutas líneas radiantes llamadas estrías de Wickham, no producen síntomas aunque algunos pacientes se quejan de una sensación urente.
Tratamiento: No existe un tratamiento específico, se ha usado bismuto y en estos momentos se utilizan esteroides, en la mucosa bucal el tratamiento ideal es el quirúrgico por considerase una lesión premaligna sobre todo la variedad erosiva.
Pronóstico: Bueno, siempre que la conducta sea la adecuada.

PSORIASIS: es una enfermedad dermatológica crónica, bastante común.
Etiología: desconocida.
Características clínicas: Aparece con pequeñas pápulas secas nítidamente delimitadas, cubiertas cada una por delicadas escamas plateadas.
Si se eliminan las escamas profundas, se descubren uno o más puntos sangrantes pequeños, rasgo característico que se denomina "Signo de Auspitz"; luego de la eliminación de la escama la superficie de la piel está enrojecida y oscura. No son dolorosas ni pruriginosas.
Manifestaciones orales:
Son raras las lesiones en la boca, se describen como placas grises o blancas amarillentas como lesiones blancas plateadas, escamosas con una basa eritematosa.
Se observan en labios, mucosa vestibular, paladar, encías y suelo de la boca.
Tratamiento:
No existe un tratamiento específico. Ultimamente se está utilizando la coriodermina que es un derivado placentario.
Realizaremos las siguientes preguntas de control:
Características clínicas del Liquen Plano.
Características clínicas de la Psoriasis

LUPUS ERITEMATOSO.
Enfermedad común de etiología desconocida.
Clasificación:
Lupus Eritematoso diseminado agudo,
Lupus Eritematoso diseminado subagudo
Lupus Eritematoso diseminado crónico.
Lupus Eritematoso Discoide crónico
Características clínicas:
Común entre la edad de 20-30, afectando frecuentemente a las mujeres, la severidad de los síntomas se intensifican por la exposición a la luz solar.
Se observan placas eritematosas en la cara y manos que confluyen para formar un patrón más o menos simétricos sobre la mejilla y a través del puente de la nariz en forma de alas de mariposas. Se acompaña de una sensación de comezón o urente.
Manifestaciones orales:
Se observan en forma de placas blancas elevadas y circunscriptas, cada una con una periferia roja o púrpura , se produce erosión de la mucosa formándose cicatrices superficiales.
Tratamiento: Sintomático, terminan la mayoría fatalmente.

PENFIGO: Es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de ampollas de líquido que evolucionan por ciclos.
Etiología: desconocida.
Clasificación:

  • Agudo.
  • Foliáceo.
  • Vegetante.
  • Eritematoso.
  • Benigno de las mucosas.

Características clínicas comunes:
Son similares a la de la piel son raras las ampollas intactas pues se abren tan pronto se forman, la mucosa bucal presenta el signo de Nikolsky, sangran con frecuencia siendo muy sensibles puede extenderse a los labios con formación de lesiones costrosas, no dolorosas.
Tratamiento: No existe un tratamiento específico.

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Conclusiones

Hemos hecho énfasis en la importancia de estas enfermedades por ser la mucosa el primer sitio de aparición de la enfermedad.

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Referencias Bibliográficas.

  1. Patología estructural de Robins, Pag.1190-91
  2. Atlas del complejo Bucal de Santana Garay
  3. Atlas de lesiones blancas de la mucosa bucal de Edicione Avances Médico dentales. Barcelona.

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Última actualización: 16 de Mayo del 2002
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